わくわくクラブ入会申込書 平成 年 月 日 わくわくクラブに入会致したく、入会登録料１０００円をそえて申し込み致します。 ※有効期限 平成 年 保護者氏名 月 日 から卒園まで ㊞ クラス 性別 男 女 園児氏名 生年月日 平成 年 月 日生 現住所 電話番号 緊急連絡先 健康保険証 記号 番号 保険者番号 名称 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 領 収 書 平成 年 月 日 様 １，０００円 平成 年 月 日から卒園までのわくわくクラブ入会登録料として領収致しました。 老本幼稚園わくわくクラブ
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