農村研修館施設利用申込書＜一般＞ 平成 年 月 日 茨城県農業協同組合中央会 茨城県農村研修館長 殿 TEL：029-239-6111 FAX：029-239-6850 E-Mail：[email protected] 申込者 〒 住 所 団体名 担当者名 電話番号 ㊞ （日中連絡可能な番号） *請求書送付先が申込者と異なる場合は 「施設の利用について」の記載内容に承諾し、下記のとおり申し込みます。 利 用 団 体 名 下記請求書送付先欄にご記入下さい。 使 用 目 的 （会議・研修会等の名称） 平 成 年 月 日 ( ) 時から 平 成 年 月 日 ( ) 時まで 利 用 期 間 名 (内 男 名、 女 名 ) 利 用 予 定 人 数 使 用 会 場 大 会 議 室 マイク ・ ビデオ ・ ＤＶＤ 設 備 有 り 第 1 研 修 室 マイク ・ ビデオ ・ ＤＶＤ 設 備 有 り 第 2 研 修 室 マイク ・ ビデオ ・ ＤＶＤ 設 備 有 り 第 3 研 修 室 第 4 研 修 室 ビデオ ・ ＤＶＤ 設 備 有 り 第 5 研 修 室 マイク ・ ビデオ ・ ＤＶＤ 設 備 有 り グ ラ ウ ン ド ﾌﾟﾛｼﾞｪｸﾀｰ ﾎﾜｲﾄﾎﾞｰﾄﾞ ( 台) その他の設備利用 ※↑該当するところに○を､↓こちらには数を記入してください。 月 日 利 用 日 宿 泊 ・ 食 事 の 予 定 利 用 内 容 月 日 月 日 月 日 朝 食 食 食 食 食 昼 食 食 食 食 食 夕 食 食 食 食 食 懇親会 ｺｰｽ 宿泊者 飲物 (別料金) 緑茶 食 ｺｰｽ 食 ｺｰｽ 食 ｺｰｽ 名 名 名 名 本 緑茶 本 緑茶 本 緑茶 本 その他 特記事項 請求書送付先 郵便番号 住 所 請求書宛名 〒 【注意】 申込書は利用日の２週間前までに提出して下さい。 宿泊を申し込まれる場合は宿泊者名簿とスケジュール表もあわせて提出してください。 お食事は利用日の7日前を過ぎてからのキャンセルは料金が発生しますので、ご注意下さい。 管理責任者印 研修館 処理蘭 受 付 食 備 考
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