銀座出会いの広場 presented by GINZA BLOSSOM 参加申込書【参加資格：東京都中央区に在住、または在勤の独身の方】下記の欄をご記入の上、FAX（０３－３５４２－８５８9）、郵送にてお申込み下さい。 ※参加決定等のご連絡は、主にメール（[email protected]）で行います。メール受信設定にご注意ください。抽選結果のご連絡時期については、開催案内にてご確認ください。またメールでのご連絡の際に、添付文書ファイルをお送りする場合がございますので、申込の際にご記入いただくメールアドレスは、なるべくパソコン用メールアドレスをご記入ください。（既にお持ちのメールアドレスやYahoo mail、Gmail、Hotmailなどのフリーメール等） ※この情報は法令等に定めがある場合を除き、参加者を含めた第三者には提供しません。また、この情報は参加申込の抽選結果に一切影響しません。なお、参加申込書の虚偽記載が判明した場合は、参加決定を取り消すことがあります。参加希望日月　日生年月日住所〒ふりがな男･女氏名年　月　日年齢歳 - （自宅）ご連絡先 - 連絡のつきやすい番号をご記入くださいお勤め先（会社名）メールアドレスなるべくパソコンメールをご記入下さいお勤め先（所在地）＠今回の開催を知ったきっかけ相手のプロフィールで知りたいポイント ※ご意見ご要望がございましたらご記入下さい ※参加決定後、下記の書類をご用意ください。当日までに確認が出来ない場合、参加できません。・本籍地の区市町村が発行する独身証明書 (発行より6ヶ月有効。各市区町村の戸籍係にお問い合わせください）・顔写真入りの本人が確認できる運転免許証、住基カード等（在住の方は現住所の記載も確認いたします。）・在勤の方は勤務先が確認できる社員証、健康保険証等送付先：〒１０４－００６１　中央区銀座二丁目１５番６号中央会館「銀座ブロッサム」 T E L ０３－３５４２－８５８５ F A X ０３－３５４２－８５８９ E-MAIL [email protected]