外科（消化器外科・小児外科）

■外科（消化器外科・小児外科）
1．2015 年度の目標及び方針
①手術件数の増加
外科本来の業務である手術件数の増加に一層の努力を注ぐ。
②安房地域医療センター外科との連携
今年度より同外科の人数を増加し将来的には同外科を痔瘻・ヘルニアなどの疾患センターとしての設立
を目指す。
③地域連携ことに近隣医師会会員との良好な関係の構築
高齢化の著しい当地区において当科が手術を中心とした急性期疾患の診療に特化していくためには、近
隣の有床医療施設はもとより在宅介護業務に精通した医療施設との提携は不可欠である。
④外科専門医基幹病院の取得
2 年後の新専門医制度に対応した組織の構築を行う。
2．外科（消化器外科，小児外科）
１）外科の組織構成
一般・消化器外科および小児外科が一つの組織として診療を行っている。
通常の予定手術は勿論のこと南房総唯一の総合病院であるため、外傷・急性腹症などの救急手術も多く、
年間 1400 例あまりの手術を行っている。2013 年 3 月までは呼吸器外科と合同で診療を行っており、現在も
密に連携を保っている。診療に関しては悪性疾患で上部消化管、下部消化管、肝胆膵の 3 部門および肛門
部門、ならびに小児外科がそれぞれのチーフの指導のもとで診療を行っている。シニアレジデントは各部
門に属することなく、救急疾患はもとより幅広い疾患の診療経験が可能である。各部門のチーフは以下の
如くである。
上部消化管草薙洋（主任部長）
下部消化管三毛牧夫（部長）
肝胆膵
山田成寿（部長）
肛門
角田明良（部長）
小児外科
松田諭（医長）
2）目標・理念
待ったなしの高齢化社会において手術という観点に立ち、瑣末的理論に囚われない全人的診療のできる臨
床外科医の育成を目指す。
消化器外科手術件数　期間：2014.1.1-2014.12.31　臓器区分
食道
胃
術式
食道切除術
68
胃全摘術
39
胃部分切除術
4
噴門側胃切除術
2
胆嚢摘出術
肝切除術
26
脾摘出術
1
3
小腸大腸吻合術
7
9
56
右結腸切除術
43
横行結腸切除術
20
左結腸切除術
13
Ｓ状結腸切除術
42
4
直腸前方切除術
56
直腸局所切除術
6
直腸腹会陰式切断術
2
直腸固定術
34
痔核結紮･切除術
52
痔核注射療法
その他
26
虫垂切除術
その他の結腸切除術
肛門
28
小腸小腸吻合術
回盲部切除術
直腸
170
33
イレウス解除術（癒着剥離術）
結腸
13
膵切除術
小腸切除術
小腸
8
幽門側胃切除術
胃空腸吻合術
肝・胆・膵・脾
件数
3
痔瘻切開･切除術
14
肛門腫瘍切除術
4
肛門周囲膿瘍切開排膿術
2
肛門括約筋切開術
6
鼡径ヘルニア修復術
176
大腿ヘルニア修復術
14
腹壁瘢痕ヘルニア修復術
18
その他のヘルニア修復術
13
人工肛門造設術
56
人工肛門閉鎖術
21
腹腔内ドレナージ術
腹膜腫瘍摘出術
6
4
リンパ節生検
15
ＣＶポート造設術
96
その他
58
計
1271
3.学術関係
◎論文・著書
三毛牧夫（著）加納宣康（監修）：正しい膜構造の理解からとらえなおすヘルニア手術のエッセンス
医
学書院 2014 年 7 月
三毛牧夫（著）加納宣康（監修）：腹腔鏡下大腸癌手術（中国語版）Liaoning science and Technology
Publishing House 2015 年 1 月
Akira Tsunoda, Masafumi Nakagi, Nobuyasu Kano, Masahiko Mizutani, Kenji Yamaguchi : Serum aluminum
levels in dialysis patients after sclerotherapy of internal hemorrhoids with aluminum potassium
sulfate and tannic acid Surgery Today 44：2314-2317 2014
Masatoshi Matsunami, Hiroshi Kusanagi, Kentaro Hayashi, Shigetoshi Yamada & Nobuyasu Kano：Broad
ligament hernia successfully treated by laparoscopy：Case report and review of literature Asian
Journal of Endoscopic Surgery 7：327－329 2014
Makio Mike, Nobuyasu Kano : Laparoscopic surgery for colon cancer: a review of the fascial composition
of the abdominal cavity Surgery Today 45:129-139 2015
Akira Tsunoda, Yoshiyuki Kiyasu, Wataru Fujii,
Nobuyasu Kano : Comparison of the early results
of transanal hemorrhoidal dearterialization and hemorrhoidectomy using an ultrasonic scalpel
Surgery Today 45：175-180 2015
Hirotaka Honjo,Makio Mike,Hiroshi Kusanagi,Nobuyasu Kano： Adult Intussusception:A Retrospective
Review
World Journal of Surgery 39：134-138 2015
太田智之、角田明良、喜安佳之、本城弘貴、加納宣康：直腸脱に対する Laparoscopic Ventral Rectopexy
の治療成績日本大腸肛門病学会雑誌第 67 巻第 4 号（P245～252）2014 年 4 月
角田明良、山名哲朗、高尾良彦、吉岡和彦、味村俊樹、勝野秀稔、前田耕太郎：便失禁に対する仙骨神経
刺激療法前向き他施設共同研究日本大腸肛門病学会雑誌第 67 巻
第 6 号別刷 2014 年 6 月
角田明良、永田洋士、杉本卓哉、加納宣康：Obstructed Defecation Syndrome に対する Stapled Transanal
Rectal Resection の治療成績日本大腸肛門病学会雑誌第 67 巻
第 7 号（P428～436）2014 年 7 月
高賢樹、山田成寿、柳田剛、本城弘貴、太田智之、林賢、草薙洋、加納宣康：腹腔鏡下胆嚢摘出術におけ
る reduced port surgery の整容性に対する満足度調査日本臨床外科学会雑誌第 75 巻 10 号別刷
2014 年 10 月
松波昌寿、小池能宣、林健太郎、草薙洋、加納宣康：大腿部異所性精巣小児外科
第 46 巻第 12 号別
刷 2014 年 12 月
三毛牧夫、加納宣康、林健太郎：McVay 法手術第 3 章ヘルニア第 69 巻第 4 号
別刷金原出版(株)
平成 27 年 3 月 31 日
◎学会・研究会発表
柳田剛他：Usefulness of vascular ligation of the IMA using linear sapler inrectal cancer surgery
SAGES 2014 Annual Meeting Salt Lake Convention Center 2014.4.2-5
草薙洋他：当院における胃癌術後感染症の現況第 114 回日本外科学会定期学術集会国立京都国際会
館 2014.4.3-5
角田明良他：直腸脱および直腸重積に対する Laparoscopic Ventral Rectral Rectopexy 第 114 回日本
外科学会定期学術集会国立京都国際会館 2014.4.3-5
太田智之他：上腕三頭筋皮下脂肪厚（TSF）と上腕筋周囲長(AMC)を用いた栄養障害評価の新しい試み第
114 回日本外科学会定期学術集会国立京都国際会館 2014.4.3-5
本城弘貴他：当院における Stage Ⅳ 大腸癌の手術適応に関する検討第 114 回日本外科学会定期学術集
会国立京都国際会館 2014.4.3-5
高橋知子他：第 4 度分娩時会陰裂傷に対する治療経験
第 24 回骨盤外科機能温存研究会 ANA クラウン
プラザホテルグランコート名古屋 2014．5.31
太田智之他：ビデオ第 25 回関東腹腔鏡下胃切除研究会（関東 LAG 道場）東京医科歯科大学
太田智之他：鼠径管後壁長の臨床評価体格と後壁長の相関について第 12 回日本ヘルニア学会学術集
会東京ドームホテル 2014．6.6-7
藤井渉他：大動脈周囲リンパ節転移陽性乳頭部癌に対し化学療法を先行し RO 手術を施した１例第 26
回日本肝胆膵外科集会学術集会和歌山県民文化会館 2014．6.11-13
角田明良他：Anatomical Correction is Achived by Laparoscopic Ventral Rectopexy for Internal rectal
prolapse : 14th World Congress of Endoscopic Surgery Paris,France 2014 6.25-28
太田智之他：上腕三頭筋皮下脂肪厚（TSF）と上腕筋周囲長(AMC)の計測による PEM の概念にもとづいた
栄養アセスメント
第 51 回日本外科代謝栄養学会学術集会
千里ライフサイエンスセンター
2014.7.4-5
角田明良他：ERAS 導入による周術期成績向上に向けた試み 3 Laparoscopic Ventral Rectopexy は翌日
に退院する第 69 回日本消化器外科学会総会郡山市民文化センター 2014.7.16-18
草薙洋他：当科における術後感染症の現状と課題第 69 回日本消化器外科学会総会郡山市民文化セン
ター 2014.7.16-18
本城弘貴
他：当院における定型化した腹腔鏡下右側結腸切除術―教育病院としてレジデントにもわかり
やすい形を目指して第 69 回日本消化器外科学会総会郡山市民文化センター 2014.7.16-18
柳田剛
他：当院における定型化した腹腔鏡下低位前方切除術―教育病院としてレジデントにもわかりや
すい形を目指して第 69 回日本消化器外科学会総会郡山市民文化センター 2014.7.16-18
喜安佳之他：80 歳以上 StageⅠ胃癌に対する開腹および腹腔鏡補助下幽門側胃切除術の比較検討第 69
回日本消化器外科学会総会郡山市民文化センター 2014.7.16-18
永田洋士他：治療に難渋した上腸間膜閉塞症後の虚血性小腸炎の 1 例第 69 回日本消化器外科学会総会
郡山市民文化センター 2014.7.16-18
林健太郎他：腹腔鏡下脾臓摘出術における従来法と単孔＋1 法の比較
3rd Reduced Port Surgery Forum
ホテルフジタ福井 2014．8．1-2
角田明良他： Laparoscopic ventral rectopexy for fecal incontinence associated with recto-anal
intussusception
草薙洋
第 19 回大腸肛門機能カンファレンス経団連会館 2014.8.9
他：胃癌術後初発脳転移例の検討
第 15 回舞連カンファレンス
ホテルグランドパレス徳島
2014．8．13
太田智之
他 :A New Challenge of the Evaluation of Malnutrition using TSF(Triceps skinfold
thickness)and AMC(Armmuscle Circumference) 36th Espen Congress on Clinical Nutrition & Metabolism
Geneva-Switzerland 2014.9.6-9
角田明良他：Laparoscopic Ventral Rectopexy 後の排便造影第 20 回大腸肛門機能障害研究会ホテル
ニューオータニ 2014.8.6
藤井渉他：当院外科後期研修医の外傷手術研修の現状第 6 回日本 Acute Care Surgery 学会学術集会
ホテル青森 2014.9.20-21
林健太郎他：腹腔鏡下脾臓摘出術における従来法と単孔＋1 法の比較
第 27 回日本内視鏡外科学会総会
盛岡地域交流センター 2014.10.2-4
高賢樹他：Single Incision Laparoscopic Cholecystectomy using Magnet for Traction International
Congress of Endoscopic and Laparoscopic Surgeons of Asia(ELSA)2014 Bali Indonesia 2014.10.8-11
林健太郎
他：Comparison of Single-port+1 and Conventional Multiport Laparoscopic Splenectomy
International Congress of Endoscopic and Laparoscopic Surgeons of Asia(ELSA)2014 Bali Indonesia
2014.10.8-11
林賢他：集学的治療が奏功し長期生存を得た膵頭部癌の 1 切除例第 9 回膵癌術前治療研究会鹿児島県
医師会館 2014.10.18
太田智之他：Laparoscopic Ventral Rectopexy for Obstructed Defecation Syndrome Clinical Congress
2014 San Francisco, USA 2014.10.26-30
八木勇磨他：胃切除後合併症で手術加療を要した症例の検討第 44 回胃外科・術後障害研究会静岡県
富士市ロゼシアター 2014.10.30-31
藤本剛士他：胃癌術後初発脳転移例の検討第 72 回千葉県外科医会千葉県医師会新会館内 2014.11.1
角田明良他：透析患者に対する ALTA 療法の pilot study 第 69 回日本大腸肛門病学会学術集会パシフ
ィコ横浜 2014.11.7-8
角田明良
他：痔核に対する THD 法の成績
第 69 回日本大腸肛門病学会学術集会
パシフィコ横浜
2014.11.7-8
角田明良：便失禁に対する腹腔鏡下直腸前方固定術の短期成績第 69 回日本大腸肛門病学会学術集会パ
シフィコ横浜 2014.11.7-8
高橋知子他：多方向の超音波で損傷を評価、皮弁を用いた形成術を施工した分娩時会陰裂傷症例
第 69
回日本大腸肛門病学会学術集会パシフィコ横浜 2014.11.7-8
太田智之他：骨盤底機能障害（pelvic floor dysfunction）による排便機能障害を伴う直腸重積（internal
rectal prolapse）に対する laparoscopic ventral rectopexy の治療成績第 69 回日本大腸肛門病学会
学術集会パシフィコ横浜 2014.11.7-8
喜安佳之他：直腸後 tailgut cyst を腹腔鏡下に切除した１例第 69 回日本大腸肛門病学会学術集会パ
シフィコ横浜 2014.11.7-8
藤井渉他：Rectocele に対する anterior Delorme 法の治療成績第 69 回日本大腸肛門病学会学術集会
パシフィコ横浜 2014.11.7-8
角田明良他：直腸脱に対する腹腔鏡下直腸固定術 Delorme 手術第 76 回日本臨床外科学会郡山市民文
化センター 2014.11.20-22
喜安佳之超音波検査が有用だった後腹膜神経節細胞腫」の 1 例第 76 回日本臨床外科学会郡山市民文
化センター 2014.11.20-22
林健太郎他：右鼠径ヘルニアの内容が虫垂炎による膿瘍であった Amyand’s ヘルニアの一例第 76 回日
本臨床外科学会郡山市民文化センター 2014.11.20-22
加納宣康他：Current Surgical training: simultaneous training in open and laparoscopic surgery
Annual Conference of International society of Colo-Proctology Bilaspur,India 2015.1.23-25
本城弘貴他：Our procedure of laparoscopic colorectal surgery Annual Conference of International
society of Colo-Proctology Bilaspur,India 2015.1.23-25
太田智之：腹壁瘢痕ヘルニアに対し retromuscular/preperitoneal mesh repair を施工時にエンドクロー
ジャーが有用であった 2 例第 10 回千葉ヘルニア研究会ホテルニューオータニ幕張 2014．2．7
太田智之：上腕三頭筋皮下脂肪厚(TSF)と上腕筋周囲長(AMC)の測定による栄養評価法とその意義の検討
第 30 回日本静脈経腸栄養学会学術集会神戸国際会議場 2015．2．12-13
喜安佳之：80 歳以上 StageⅠ胃癌に対する開腹および腹腔鏡補助下幽門側胃切除術の比較検討第 20 回
千葉内視鏡外科研究会三井ガーデンホテル千葉 2014．2.21
喜安佳之：重症急性膵炎による Abdomiral Compartmennt Synndorome に対し腹直筋前鞘翻転法と
Comportnent separation method を併用した１例第 51 回日本腹部救急医学会総会国立京都国際会館
2015．3.5-6
藤本剛士：乳癌胃転移の１例第 73 回千葉県外科医会千葉県医師会新会館 2015．3．7
草薙洋： 80 歳以上胃癌手術症例の長期予後は改善されたか？第 87 回日本胃癌学会総会リーガロイヤ
ルホテル広島 2015．3．4-5
◎学会・研究会
座長・司会他
加納宣康：座長
高齢者の肝胆膵疾患治療 6 第 26 回日本肝胆膵外科集会学術集会和歌山県民文化会
館 2014．6.11－13
加納宣康：座長「食道・胃・十二指腸」第 39 回日本外科系連合学会学術集会日本教育会館
2014.6.18-19
加納宣康：座長
Reduced Port Surgery の実際と工夫 1 第 69 回日本消化器外科学会総会
2014．7.16－18
角田明良：座長
直腸癌側方リンパ節郭清 2 第 69 回日本消化器外科学会総会 2014．7.16－18
加納宣康：座長
一般演題 2
第 27 回日本小切開・鏡視外科学会
函館金森赤レンガ倉庫金森ホール
2014．8.21－22
加納宣康：司会内視鏡外科手術のトレーニングを科学する第 27 回日本内視鏡外科学会総会
2014.10.1-4
加納宣康：Chairperson
Clinical Congress 2014 San Francisco, USA 2014.10.26-30
草薙洋：座長敗血症診療におけるエビデンスの整理と推奨される治療戦略 –国際版と日本版ガイドライ
ンを比較しながら角田明良：座長
第 3 回南房総消化器外科研究会 2014.10.10
会陰裂傷他
肛門
排便障害
第 69 回日本大腸肛門病学会学術集会
パシフィコ横浜
2014.11.7-8
加納宣康：司会腹部救急疾患に対する腹腔鏡手術の役割第 76 回日本臨床外科学会郡山市民文化セン
ター 2014.11.20-22
加納宣康: Chairperson
Innovation in Colo-rectal Surgery
Annual Conference of International
society of Colo-Proctology Bilaspur,India 2015.1.23-25
加納宣康: Chairperson Master’classes for PG’s
Colo-Proctology
Annual Conference of International society of
Bilaspur,India 2015.1.23-25
太田智之：司会一般演題 3 第 10 回千葉ヘルニア研究会ホテルニューオータニ幕張 2014．2．7
北川美智子：司会
一般演題
示説 33
胆嚢 2
第 51 回日本腹部救急医学会総会
国立京都国際会館
2015．3.5-6
加納宣康：司会要望演題４－２絞扼性イレウスの診断と治療第 51 回日本腹部救急医学会総会国立
京都国際会館 2015．3.5-6
草薙洋：司会小腸疾患の新しい画像診断方法-CT enterography と MR enterography 第 73 回千葉県外科
医会千葉県医師会新会館 2015．3．7
◎講演その他
加納宣康：特別発言特別企画「今の技術料・・・妥当ですか？プロ外科医の訴え」第 12 回日本ヘルニ
ア学会学術集会東京ドームホテル 2014.6.6-7
加納宣康：講演
次世代の外科医の作り方
横須賀外科医会学術講演会
横須賀セントラルホテル
2014.6.25
加納宣康：講演膵癌の新たな治療戦略を求めて～Clinical Study の結果より～第 3 回千葉県がん免疫
栄養研究会三井ガーデンホテル千葉 2014.9.6
加納宣康：講演千葉県人になった私：手術および学問的業績と経営改善への貢献
第 72 回千葉県外科医
会千葉県医師会新会館内 2014.11.1
加納宣康：講演日本臨床外科学会学会賞受賞記念理想の臨床外科医：売り上げと学問的業績の両立第
76 回日本臨床外科学会郡山市民文化センター 2014.11.20-22
加納宣康：講演医師になった病弱な少年の一生そして、私の 65 歳からの健康維持法鴨川市大山公民
館 2015．2.14
加納宣康：医師と患者心音外科医である息子の愛 ALPHA CLUB12 月第 390 号 2014．12.15
加納宣康：代表世話人として開催のあいさつ
第 10 回千葉ヘルニア研究会
ホテルニューオータニ幕張
2014．2．7
角田明良：未知の病気安房医師会ニュース VOL51 NO1 2015 年
加納宣康：特別講演千葉県人になった私：手術および学問的業績と経営改善への貢献
第 73 回千葉県
外科医会千葉県医師会新会館 2015．3．7
三毛牧夫：特別講演腹腔鏡下大腸癌手術－発生からみた筋膜構成に基づく手術手技－第 30 回日本臨床
外科学会秋田県支部例会第 66 回秋田県臨床外科談話会秋田市民交流プラザ ALVE 2015.3．7
文責：草薙洋

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