●2013年6月5日 （水）/北海道新聞夕刊掲載 炎症や痛みを抑える薬、筋肉を柔ら 首は重い頭を支えており、 動きもダ かくする薬を服用して、症状を緩和 「手のしびれ」 札幌宮の沢脳神経外科病院 村上 友宏 医師 イナミックです。 そのため負担も大きく、します。首を固定するネックカラー （こつきょく） のできる原因 （腰でいう、コルセット）をする場合 これが骨棘 椎症は首の骨 （頸椎） の一部に骨棘 （こ であると考えられています。 従って、 高 もあります。 腕の力がない、 細かい指 ―手のしびれの原因にはどのような つきょく） と呼ばれる突起が生じ、 頸椎 齢者に多いのが特徴で、 ひどくなると の動きができない、歩きにくい、排尿 ものがありますか。 椎間板ヘルニアは骨と骨の間にある 以降の女性に多い手根管症候群で ピリピリしたしびれからビリビリした しにくいといった場合では、手術が しびれは、血液の流れが滞ってい クッションのような柔らかい組織が飛 す。 これは、 正中 （せいちゅう） 神経が 痛みに変わったりします。 進行すると、必要になることがあります。 たり、 神経がどこかで圧迫されていた び出し、 それが脊髄や、 手に分布する 手首の関節の使い過ぎによる靭帯 腕や指の動きも悪くなり、 足がしびれ 頸椎症は、治療を行わなくても症 り、 神経自体が傷ついたりするときな 神経を圧迫するために手のしびれ、 脱 （じんたい） の肥厚や炎症により圧迫 たり歩きにくくなったりします。 どに起こります。 その原因は大きく分 力が生じてきます。 頭を前や後ろに反ら されておこります。 けて二種類あります。 状が軽減することもあり、 「軽いしび 頸椎症は、 頸部のエックス線で診断 れだから」 と我慢している人も多いよ すとしびれが強くなることがあります。 このほか、 脳梗塞などの脳の病変 可能です。他にもコンピューター断層 うですが、日常生活に不便を感じる 一つは脊髄や神経根の障害です。 もう一つは末梢 （まっしょう） 神経の （特に、 視床） や血流障害、 糖尿病のよ 撮 影（ C T ）、磁 気 共 鳴画 像 装置 ようになったときはすぐに病院に相 代表的な病気として頸椎(けいつい)症 異常で、 その神経の支配している範 うな全身性の病気など、 さまざまな原 （MRI） 検査を行って脊髄や神経の圧 談してください。早期に治療すれば や頸椎椎間板ヘルニアがあります。 頸 囲がしびれます。 代表的なのは、 中年 因で手がしびれます。 迫の程度などを知ることができます。 回復も早くなります。 病院 訪問 札幌宮の沢 脳神経外科病院 主に脳 血 管 障 害など 脳 神 経 外 科 領 域を診 療し、医療を提 供してきた高橋 脳神経外科病 待合室 院が、2013年3月から札幌宮の沢脳神経外科病院と 名称を変更して再スタート。脊椎脊髄外来や、主にめま いの診療を行う神経耳鼻科などの充実を図っています。 住 所／札幌市西区西町南20丁目1-30 電話番号／011-664-7111 診察時間／月∼金曜 9:00∼12:00 13:00∼17:00 土 曜 9:00∼12:00 休 診 日／日曜・祝日 外観 院 長／松村 茂樹 ▼ さい。 ▼ ―頸椎症について詳しく教えてくだ 初期の治療は、 神経やその周囲の 企画制作／北海道新聞社広告局 ●2014年1月29日 （水）/北海道新聞夕刊掲載 所麻酔薬を注射して、痛みを抑え が半分以下になった場合、効果あ とう つう 「神経障害性疼痛」 札幌宮の沢脳神経外科病院 村上 友宏 医師 損傷による痛みも含まれます。 ―神経障害性疼痛とはどのような 手足の指先や手のひら、 足の裏な 病気ですか。 る神経ブロック療法や、運動療法、りと判定し、電気信号を発生させ 温熱療法などを組み合わせること る小型の装置を体内に埋め込む もあります。 手術を行います。装置のオン・オフ 薬や神経ブロックなどが効かな や、刺激の強さを患者さん自身が どに、 ①針で刺したような②電気が ると慢性化し治りにくくなる恐れが い患者さんには、脊髄に弱い電気 専用装置を使い体外から操作しま 打撲や炎症による痛みを侵害受 走るような③正座をした後のような、あります。気になる痛みのある人は、を流すことで、痛みの信号を脳に す。この治療で痛みがなくなるわ 容性疼痛といい、神経が障害され 痛みがある場合や、 ④衣類がすれ 慢性化してしまう前に、 早期に原因 伝わりにくくする「脊髄刺激療法」 けではありませんが、鎮痛薬を減 て起こる痛みを神経障害性疼痛と たり、冷風に当たったりするだけで を発見し適切な治療を行うことが という治療法もあります。先端に電 らすことができる、不眠から開放さ いいます。代表的なものには、座骨 痛い、 などのような症状がある場合 大切です。 極が付いたリードを、脊髄の外側 れるなど生活の質の向上につなが 神経痛 、帯状 疱疹（ほうしん）が は、神経障害性疼痛が疑われます。 にある硬膜外腔といわれる部分に ります。痛みに対し、さまざまな治 治った後の痛み、 糖尿病に伴う痛み 神経障害性疼痛には、 通常の鎮 ―神経障害性疼痛の治療につい 挿入し、電気を流して疼痛部にトン 療を行っても満足する効果が得ら やしびれなどがあります。あまり知 痛薬はほとんど効果がないことが て教えてください。 トンと、軽く叩くような心地よい電 れない人は、専門医に相談してみ られていませんが、脳卒中や脊髄 多いです。 また、 痛みは我慢を続け さまざまな薬剤を病態や症状に 気刺激を感じるかどうかを確かめ るといいでしょう。 病院 訪問 札幌宮の沢 脳神経外科病院 主に脳 血 管 障 害など 脳 神 経 外 科 領 域を診 療し、医療を提 供してきた高橋 脳神経外科病 待合室 院が、2013年3月から札幌宮の沢脳神経外科病院と 名称を変更して再スタート。脊椎脊髄外来や、主にめま いの診療を行う神経耳鼻科などの充実を図っています。 住 所／札幌市西区西町南20丁目1-30 電話番号／011-664-7111 診察時間／月∼金曜 9:00∼12:00 13:00∼17:00 土 曜 9:00∼12:00 休 診 日／日曜・祝日 外観 院 長／松村 茂樹 ▼ 中心です。 その他、 神経の周囲に局 間ほどその効果を試します。痛み ▼ 合わせて使い分ける薬物療法が ます。これをトライアルといい１週 企画制作／北海道新聞社広告局 ●2014年8月27日 （水）/北海道新聞夕刊掲載 脈硬化が起こる閉塞性動脈硬化症 が、足根管症候群などでは画像検 「足のしびれ」 札幌宮の沢脳神経外科病院 村上 友宏 医師 害が出る病気はいくつか考えられま の可能性も考えられます。 頸椎 査で異常がないことも多く、 神経の (けいつい)で神経の圧迫がある場 伝達速度を調べる神経伝導検査を 合にも足のしびれや感覚が鈍くなる 行うこともあります。 また、 ＣＡＶＩと ―足のしびれの原因にはどのよう す。例えば、 背骨には脊柱管と呼ば といった症状が出ることがあり注意 いう血管の動脈硬化検査で血液の 裏全体のしびれや痛みが症状で、 なものがありますか。 れる神経の通路があります。腰の が必要です。 流れを確認することもありますし、 足のしびれの症状は実にさまざま 脊柱管が何らかの原因で狭くなっ 入浴したり布団に入ると痛みが増 糖尿病の診断には採血が必要です。 また、 眠りに ―足のしびれの検査、診断につい 足のしびれの原因を突き止め、 です。 足と床の間に何か一枚あるよ たものが腰部脊柱管狭窄 （きょうさ 強するのが特徴です。 治 入る時、 主にふく らはぎの内側に虫 うな、 あるいは靴を履いていても砂 く）症で、神経が圧迫されて足のし て教えてください。 療を正しく進めるためには、 これら 足を動 しびれは神経がどこかで圧迫さ の検査も大切ですが、 利の上を歩いているような感覚、 ま びれや冷えが起きます。足根（そく がはうような不快感を覚え、 医師による診 た、 ジンジンやピリピリとしたしびれ こん）管症候群は、内くるぶしとか かさずにはいられないというむずむ れていたり、 神経自体が傷ついたり、察の神経所見が決め手となります。 不眠の原因 血液の流れが滞っていたりするとき いつから、 感、 足の裏から足指先にかけての痛 かとの間にある足根管という狭いト ず脚症候群があります。 どの場所にどんな症状が み、 冷え、 火照りを訴える人もいます。ンネルで、 神経が圧迫されることで になるためＱＯＬ(生活の質)を著し などに起こります。脳や頸椎、腰椎 あるのかを医師にしっかり伝えて的 足にしびれや痛みなどの知覚障 起きる病気です。 かかとを除く足の く低下させます。 の神経の検査には、 エックス線やコ 確な診断をしてもらいましょう。 病院 訪問 札幌宮の沢 脳神経外科病院 主に脳 血 管 障害など脳神 経外科領域を 診 療し、医 療 を提供してい ます。2 4 時 間 待合室 救急患者に対応し、脊椎脊髄外来や、主にめま いの診療を行う神経耳鼻科などの充実を図って います。 住 所／札幌市西区西町南20丁目1-30 電話番号／011-664-7111 診察時間／月∼金曜 9:00∼12:00 13:00∼17:00 土 曜 9:00∼12:00 休 診 日／日曜・祝日 外観 院 長／松村 茂樹 ▼ (まっしょう)神経障害、 足の血管に動 共鳴画像装置 （ＭＲＩ） が有用です ▼ このほかには、 糖尿病による末梢 ンピューター断層撮影 （ＣＴ） 、 磁気 企画制作／北海道新聞社広告局 ●2015年3月25日 （水）/北海道新聞夕刊掲載 発見と適切な治療開始でいかに合 は、糖尿病はすぐに命に関わる病 「糖尿病とその合併症」 札幌宮の沢脳神経外科病院 三島 慎也 医師 で、遺伝的な体質と過食や運動不 併症を予防するか、進行させない 気ではないという誤解があります。 かが、糖尿病治療の最大の目的に 繰り返しになりますが、 糖尿病は なります。 細小血管ばかりでなく、 太い動脈に ― 糖尿病とはどのような病気で 足など生活習慣が原因とされます。 も影響し、命を落とすことになりか る例もあります。 また、 太い血管で すか。 糖尿病は、 血糖値がかなり高くな ―糖尿病治療の重要性について ねない怖い病気です。 そして、 合併 心筋梗塞や脳 教えてください。 糖尿病は、膵臓（すいぞう）から るまで、喉が渇く、多尿といった症 は動脈硬化が進み、 症を防ぐには糖尿病の早期発見・ 分泌されるインスリンの働きの不足 状が乏しいため、病気に気付かな 卒中を引き起こします。現在では、 厚生労働省の調査では、 平成24 治療が何より大切です。 もっと多く 脳梗塞は糖尿病の 「第4の合併症」 で、血中にブドウ糖が多い状態が い人も少なくありません。 しかし、 高 年時点で糖尿病が強く疑われる人 の人に糖尿病についての正しい知 慢性的に続く病気です。大きくはイ い血糖値を放置していると、 全身の といわれるほどになっています。糖 が約950万人に達し、 その可能性が 識を身に付けてもらうとともに、 一度 ンスリンを作る細胞が破壊されて 血管に障害が起き、さまざまな合 尿病があると脳梗塞の発症リスク ある予備軍を含めると約2050万人 も検査を受けていない人や、高血 起こる「1型」と、インスリンが作用 併症が現れます。 細い血管では、 網 が約3倍に増加することが分かっ に上ると推計されています。 一方で、糖を放置している人に、健診の受 しなくなる「2型」などに分類されま 膜症、 腎症、 神経障害の3大合併症 ています。 健 康診断などで「血糖値が 高く、診、 通院の必要性を理解してもらう すが、 国内の患者の95％以上は2型 が起き、 失明や透析、 下肢切断にな 合併症を発症すると、日常での 治療が必要」 と言われながら、 治療 ことが、 まず大事です。 病院 訪問 札幌宮の沢 脳神経外科病院 主に脳 血 管 障害など脳神 経外科領域を 診 療し、医 療 を提供してい ます。2 4 時 間 待合室 救急患者に対応し、脊椎脊髄外来や、主にめま いの診療を行う神経耳鼻科などの充実を図って います。 住 所／札幌市西区西町南20丁目1-30 電話番号／011-664-7111 診察時間／月∼金曜 9:00∼12:00 13:00∼17:00 土 曜 9:00∼12:00 休 診 日／日曜・祝日 外観 院 長／松村 茂樹 ▼ は生命の危険にさらされます。 早期 ります。未治療の人が多い背景に ▼ 生活の質を損なうだけでなく、 時に を受けていない人は約35％にも上 企画制作／北海道新聞社広告局 ●2015年10月14日 （水）/北海道新聞夕刊掲載 ピング術を行います。 一方、 血管内治 に悪影響を与える因子は取り除いて 「くも膜下出血」 札幌宮の沢脳神経外科病院 古明地 孝宏 脳神経外科部長 療は、 脚の付け根の血管からカテー いくことが大切です。 テルを入れて脳の病変部まで通し、 くも膜下出血の多くは脳動脈瘤 が死に至り、 治療で一命を取り留め 脳動脈瘤の内部に金属製のコイル が原因となるため、脳ドックなどの ―くも膜下出血とはどのような ても、 言語障害などの深刻な後遺症 を詰めるコイル塞栓 （そくせん） 術を 検査で、脳動脈瘤の有無を確認す 病気ですか。 早期発見が鍵を握ります。 が残ることも多い恐ろしい病気です。 ので、 くも膜下出血は、 脳を保護するくも 原因のほとんどは、 脳動脈の壁の 行います。 それぞれの治療法にはメ ることも重要です。 現在ではMRIを リットとデメリットがありますから、 ど 用いて頭の血管を撮影 （MRA） さえ 膜の下にある血管から出血する脳卒 一部がこぶのように膨らむ脳動脈瘤 ―くも膜下出血の治療と予防に ちらが良い治療法ということではな すれば、脳動脈瘤を破裂前に発見 中の一つです。 症状はさまざまです （りゅう） の破裂によるものです。高 ついて教えてください。 く、 患者さんの状態を総合的に判断 することが可能になっています。く が、 突然起こる激しい頭痛が特徴で 血圧や動脈硬化などによって血管壁 くも膜下出血が起こってしまった し、 適切な治療を決定します。 も膜下出血は遺伝との関わりも深 最も注意することは再出血で 予防は、 「今まで経験したことのないほどの痛 が弱くなるとできやすいといわれま 場合、 まず生活習慣の改善から。いので、家系にくも膜下出血を起こ 再出血を防ぐ治療として、 開頭手 特に、 み」 などと表現されます。 40∼50代の す。 脳動脈瘤は破裂しなければ、 無 す。 脳卒中を誘発する大きな要因 した方がいる場合、40歳を過ぎた 開頭手 となるのは高血圧です。 働き盛りの年齢層に発症することが 症状であることも珍しくありませんが、術と血管内治療があります。 普段の生活 ら健康診断のつもりで一度検査を 頭蓋骨を開き、 脳動脈瘤の根 の中で血圧を自分でチェックし、 多く、 いったん出血を起こすと、 約3割 破裂の大部分は前触れもなく起きる 術は、 血 受けることをお勧めします。 病院 訪問 札幌宮の沢 脳神経外科病院 主に脳 血 管 障害など脳神 経外科領域を 診 療し、医 療 を提供してい ます。2 4 時 間 待合室 救急患者に対応し、脊椎脊髄の診療や、主に めまいの診療を行う神経耳鼻科などの充実を 図っています。 住 所／札幌市西区西町南20丁目1-30 電話番号／011-664-7111 診察時間／月∼金曜 9:00∼12:00 13:00∼17:00 土 曜 9:00∼12:00 休 診 日／日曜・祝日 外観 院 長／松村 茂樹 ▼ 裂を防いだりする頸 （けい） 部クリッ そのほか、 喫煙、 大量飲酒など血管 ▼ 元をクリップで留めて止血したり、 破 圧のコントロールに気を配りましょう。 企画制作／北海道新聞社広告局
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