光輝書法会 事務局あて
申請日：平成
年
月
日
≪いろは・ひふみ呼吸書法 昇級・昇段 申請書≫
別紙、いろは呼吸書法「修業法・昇級・昇段について」の内容に基づき、以下にいろは呼吸書法 昇級
または昇段の申請をいたしますので、御認定の程、よろしくお願いいたします。
合計枚数
いろは・ひふみ書
申請する級・段（どちらか○）
級・段
枚
－申請者－
フリガナ
住所
〒
－
お名前
※いろは呼吸書法を始めた年月
TEL:
FAX:
Mail：
平成
年
月開始
※勉強会・セミナー等の参加回数（概数で結構です）
平成
年
回
平成
年
回
平成
年
回
※後日、光輝書法会事務局よりの「認定書」の発送をもって正式な認定といたします。
いろは・ひふみ呼吸書法実践会 光輝書法会 事務局
〒151-0063 東京都渋谷区富ヶ谷 2-22-9
TEL：03-6383-0655
SPICA402
FAX：03-5373-8048
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