ICU部門 1 ICU部門 概要 • ICUで発生する人工呼吸器関連肺炎、カテーテル関連血流 感染症、尿路感染症の3種類の院内感染症の発生率を明 らかにする • 熱傷患者を除くICU入室患者全てが対象 • 感染症発生率は／デバイス・日ではなく／患者・日で算出 －デバイス使用日数のカウントは不要 • データ提出：半年に一回（2月末日、8月末日） ※ 患者の退室日が基準 • 還元情報：半期報、年報 2 サーベイランスの流れ ICU部門 集中治療室に入室した全患者 （熱傷患者は除外） サーベイランスシートの作成 入室3日以降に発症した感染症 人工呼吸器関連肺炎 カテーテル関連血流感染症 尿路感染症 感染症発症なし 集中治療室からの患者退室 入力支援ソフトへのデータ入力 Web送信により半期（6ヶ月分）のデータを提出 還元情報の活用 3 サーベイランス対象 ICU部門 • 患者基本情報 – 熱傷患者を除く全ICU入室患者 – 乳児・小児も含む • 感染症発症患者 – 入室3日以降の発症のみ対象 • ICU退室（一般病棟への転棟）で、観察終了 －ICU退室後の感染症発症は対象外 4 ICU部門 患者基本情報の入力 • 集中治療室に入室した全患者のデータを入力する • 解析対象患者は入室3日以降だが、3日以内の退室も入力 （入室患者数の集計も行われるため） • ICU入室日・入室時間、退室日を入力すると入室3日以降が自動計算される • 解析対象患者は同一患者が同一月内に複数回入室した場合は１と自動計 算される。（入室患者数では、複数として自動計算される） 1月1日 1月2日 1月3日 1月4日 1月5日 解析対象外 解析対象外 解析対象患者 解析対象患者 5 ICU部門 感染症発症患者情報の入力 • ICU入室日から感染症診断までの経過日数が3日以上の患者が対象 • 入室時すでに発症している場合は感染症情報の入力不要 • 発症が入室3日以降か判断に迷う場合は入力 ⇒3日以降でない場合は集計時に自動除外される • 同一患者で複数回感染症を発症した場合は、それぞれ登録する 1月1日 1月2日 1月3日 1月4日 1月5日 1月1日 解析対象外 1月2日 1月3日 1月4日 1月5日 解析対象患者 解析対象患者 解析対象患者 集計対象外（自動除外） 集計対象 6 ICU部門 各感染症について • 人工呼吸器関連肺炎 – 非侵襲的人工呼吸(NPPV)は対象外であり、侵襲的人 工呼吸に限る • カテーテル関連血流感染症 – 中心静脈カテーテルに限らず、末梢静脈カテーテルも含む • 尿路感染症 – 留置カテーテル使用の有無は問わない ３つすべての感染症がサーベイランス対象 7 収集項目 ICU部門 • 熱傷患者を除くICU入室患者全員に対して – 患者ID – ICU入室日と入室時間、ICU退室日 – 人工呼吸器関連肺炎、カテーテル関連血流感染症、 尿路感染症の有無 • 感染症発症患者に対して – 診断日 – 培養検査の有無 – 分離菌の有無と分離菌名 カテーテル関連血流感染では分離菌名が必須 8 ICU部門 サーベイランスシートの作成 熱傷患者を除くICU入室患者全 員に関し記載 感染症患者に対し記載 9 サーベイランスの流れ ICU部門 集中治療室に入室した全患者 （熱傷患者は除外） サーベイランスシートの作成 入室3日以降に発症した感染症 人工呼吸器関連肺炎 カテーテル関連血流感染症 尿路感染症 感染症発症なし 集中治療室からの患者退室 入力支援ソフトへのデータ入力 Web送信により半期（6ヶ月分）のデータを提出 還元情報の活用 10 ICU部門 入力支援ソフトの動作環境 • 推奨ハードウェア構成（Ver.3.3) – OS： Windows Vista, Windows 7, Windows 8, Windows 8.1 – CPU：1GHz以上 – メモリ：512MB以上 – ハードディスク：150MB以上の空き容量 • 注意点 – 管理者権限を持つユーザーのみインストールが可能 – ソフトの使用は管理者以外でも可 ICU部門 入力支援ソフトのセットアップ① 参加医療機関専用ログイン画面 JANISサイト トップページ 12 ICU部門 入力支援ソフトのセットアップ② 入力支援ソフトは院内ネットワークのフォルダには入れ ないでください 13 患者基本情報の入力 ICU部門 黄色の部分が必須項目 全対象患者で入力が必要 14 感染症患者の入力 ICU部門 感染症データが入力されるとタグの 記載が【未】→【有】【無】に変わる 菌コードと原因菌名は一方を入力 すると他方は自動入力される 15 入力支援ソフトでのデータ検索 ICU部門 条件を設定し検索すると、下のWindow に該当データが表示される 列名をクリックすると、 検索結果がソートされる 16 サーベイランスの流れ ICU部門 集中治療室に入室した全患者 （熱傷患者は除外） サーベイランスシートの作成 入室3日以降に発症した感染症 人工呼吸器関連肺炎 カテーテル関連血流感染症 尿路感染症 感染症発症なし 集中治療室からの患者退室 入力支援ソフトへのデータ入力 Web送信により半期（6ヶ月分）のデータを提出 還元情報の活用 17 提出用データファイルの作成 ICU 部門 １．報告書出力をクリック ２．選択した6カ月分の データが提出用データファイ ルとして作成されます ３．バージョン情報は ｢231」と入力 ４．このボタンで保存 18 ICU 部門 入力支援ソフト バックアップ 19 ICU部門 サーベイランスデータの提出 JANISサイト トップページ 参加医療機関専用ログイン画面 20 ICU部門 サーベイランスデータの提出 ｢参照｣で保存した 報告用ファイルを選択 21 ICU部門 データ提出後の確認 データ提出1～2時間以内にデータ提出状況一覧に提出件数、エ ラー、注意・警告件数が表示される。提出したデータが正しく送信で きているか確認。 【エラー】 必須項目が未設定などで、デー タが受け付けられていない →データを修正し、再度提出 【注意・警告】 データは受け付けられているが、 誤ったデータである可能性 →誤ったデータの場合は修正し、 再度提出 エラー（例） ICU部門 必須項目が未設定、データフォーマットに合わない形式で設定されて いる場合、エラーとなり対象となったレコードは受け付けられない 入力支援ソフトで２３１と入力 23 ICU部門 データの修正方法 1. キーコード（患者ID、ICU入室日、ICU入室時間） の修正が必要な場合、または一部の患者情報を削除する場合 ⇒事務局で提出済みのデータを削除後、修正後の報告用ファ イルをweb送信で再提出する まずは、お問い合わせフォームから該当期間のデータ削除を依頼 2. キーコード以外の修正の場合 ⇒報告用ファイルをweb送信すると上書きで修正される ICU部門 報告ファイルを作成してみたけれど、 これでちゃんと送信できるのかな…？ データ送信試験サイト URL : https://www.nih-janis.jp/trial/janis/ JANISの本番環境と同様の画面が表示され、 テスト送信をすることで、自施設で作成した 報告ファイルのエラーチェックおよび件数 の確認ができる。 25 トップページ ICU部門 26 報告データ送信状況メッセージ 報告ファイルに問題がない場合 ICU部門 報告ファイルに問題がある場合（例） 27 エラー・注意・警告 件数確認画面 ICU部門 還元情報の見本が作成される 28 ICU部門 還元情報サンプル 全体集計のデータは 表示されない 29 送信試験サイトを利用するには ICU部門 ICU部門にまだ参加していない場合 ICU部門に参加している場合 お問い合わせフォームより 本番環境と同様 自動的に送信試験サイトに 登録される 登録希望をJANIS事務局に連絡 JANIS事務局より 登録完了をメールで返信 JANIS事務局より送信試験 サイト専用の医療機関コード・ パスワードを担当者に郵送 ※12月末で上記ログイン情報が失効 本番環境と同じ 医療機関コード・パスワード で送信試験サイトにログイン 新規参加登録する場合、 本番環境のログイン情報は11月中に 病院長宛てに郵送 30 サーベイランスの流れ ICU部門 集中治療室に入室した全患者 （熱傷患者は除外） サーベイランスシートの作成 入室3日以降に発症した感染症 人工呼吸器関連肺炎 カテーテル関連血流感染症 尿路感染症 感染症発症なし 集中治療室からの患者退室 入力支援ソフトへのデータ入力 Web送信により半期（6ヶ月分）のデータを提出 還元情報の活用 31 ICU部門 還元情報 感染の指標と注意点 感染症発生率 = 解析対象患者の感染症発生件数合計 解析対象患者のICU入室日数合計 ×1000 （／1,000患者・日） ●解析対象患者はICU入室日数が３日以上のICU入室患者 ●ICU入室日数の単位は患者・日 ディバイス・日の収集／集計は行っていない 32 還元情報 半期報・年報 患者・日 自施設の解析対象患 者の患者・日 集計対象医療機関解析対 象患者の患者・日 （pooled mean） ICU部門 集計対象医療機関の 解析対象患者の 患者・日 分布 ●は自施設の2,054 を示している 33 還元情報 半期報・年報 感染症発生率 自施設の人工呼吸器 関連肺炎発生率 集計対象医療機関全 体の人工呼吸器関連 肺炎発生率 ICU部門 集計対象医療機関の 人工呼吸器関連肺炎 発生率 分布 ●は自施設の人工呼 吸器関連肺炎発生率 0.0を示している 34 還元情報 半期報・年報 原因菌 自施設の原因菌 ICU部門 集計対象医療機関の原因菌 35 ICU部門 医療機関基本情報 • 2014年から、医療機関基本情報の登録が必須。 • ICU病床数の登録 → データの精度管理のため • 年初のデータ提出時に、各部門責任者・担当者な どの登録内容の確認が必須。 36 ICU部門 医療機関基本情報 37
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