目　次
4.2　断層撮影法（tomography）
・・・・・・75
4.3　コンピュータ断層撮影法（computed tomography：CT）
・・・・・・75
4.4　磁気共鳴撮像法（magnetic resonance imaging：MRI）
・・・・・・79
4.5　脊髄造影検査（myelography）
・・・・・・83
第 I 部　運動器の基礎
1．骨の基礎・・・・・・・・・・・・2
1.1 骨の機能・・・・・・2
1.2 長管骨の構造・・・・・・2
4.6　関節造影検査（arthrography）
・・・・・・83
4.7　血管造影検査（angiography）
・・・・・・84
4.8　核医学検査（radioisotope scintigraphy）
・・・・・・86
4.9　超音波検査（ultrasonography）
・・・・・・87
1.3 骨の生化学・・・・・・3
1.4 骨形成・・・・・・9
1.4.1 膜性骨化・・・9
1.4.2　軟骨内骨化・・・9
1.5　長管骨の成長・・・・・・11
2．関節の基礎・・・・・・・・・・・・13
2.1　関節の種類と構造・・・・・・13
2.2　関節軟骨の構造と機能・・・・・・17
2.3　靱帯の構造と機能・・・・・・18
3．筋の基礎・・・・・・・・・・・・19
3.1　筋の種類・・・・・・19
3.2　骨格筋の構造と筋収縮・・・・・・19
4．神経の基礎・・・・・・・・・・・・21
4.1　神経系・・・・・・21
第 III 部　骨関節の構造と主な検査
第 1 章　頚　椎 ………………………………………………………………………………… 90
1．頚椎の構造と機能・・・・・・・・・・・・90
2．頚椎の主な画像・・・・・・・・・・・・91
2.1　頚椎の正面（冠状断）像のポイント・・・・・・91
2.2 頚椎の側面（矢状断）像のポイント・・・・・・92
2.3 頚椎の斜位像のポイント・・・・・・94
2.4 頚椎の軸位断像のポイント・・・・・・94
3．頚椎の主な疾患と画像・・・・・・・・・・・・95
3.1　環軸関節回旋位固定・・・・・・95
3.2　環軸椎亜脱臼・・・・・・97
3.3　頚椎損傷・・・・・・98
3.3.1　環椎破裂骨折（Jeﬀerson 骨折）
・・・ 99
3.3.2　軸椎関節突起間骨折（hangman 骨折）
・・・101
第 II 部　運動器疾患の診断
1．身体所見および徒手検査・・・・・・・・・・・・29
2．検体検査・・・・・・・・・・・・30
3．生体検査・・・・・・・・・・・・32
3.1　電気生理学的検査・・・・・・32
3.2　骨密度検査・・・・・・33
3.3　生検（biopsy）・・・・・・33
3.4　関節鏡検査（arthroscopy）
・・・・・・34
4．画像検査・・・・・・・・・・・・35
4.1　X 線撮影法（radiography）
・・・・・・35
4.1.1　骨の X 線像・・・36
4.1.2　成長期の長管骨の X 線像・・・46
4.1.3　骨折の X 線像・・・52
4.1.4　関節の X 線像・・・63
4.1.5　脊椎の X 線像・・・67
iv・・・
3.3.3　軸椎歯突起骨折・・・103
3.3.4　椎間関節嵌頓（facet interlocking）
・・・105
3.4　変形性頚椎症・・・・・・109
3.5　頚椎椎間板ヘルニア・・・・・・112
3.6 頚椎後縦靱帯骨化症・・・・・・114
第 2 章　胸　郭 ………………………………………………………………………………… 117
1．胸郭の構造と機能・・・・・・・・・・・・117
2．胸郭の主な画像・・・・・・・・・・・・119
2.1　胸郭の正面像のポイント・・・・・・119
2.2　胸郭の軸位断像のポイント・・・・・・119
3．胸郭の主な疾患と画像・・・・・・・・・・・・120
3.1　胸骨骨折・・・・・・120
3.2　胸鎖関節脱臼・・・・・・121
3.3　胸肋鎖骨肥厚症・・・・・・123
3.4　肋骨骨折・・・・・・124
・・・v
3.5　脊髄損傷・・・・・・126
3.8　腱板損傷・・・・・・195
3.6　胸椎圧迫骨折（変形性胸椎症）
・・・・・・127
3.9　X 線像に変化がみられる肩関節疾患・・・・・・198
3.7　脊柱側弯症・・・・・・129
3.9.1　石灰沈着性腱板炎・・・198
3.8　胸椎黄色靱帯骨化症（ossiﬁcation of yellow ligament : OYL）
・・・・・・132
3.9.2　骨軟骨腫・・・200
3.9　強直性脊椎炎・・・・・・133
3.9.3　変形性肩関節症・・・200
第 3 章　腰仙椎 ………………………………………………………………………………… 135
1．腰仙椎の構造と機能・・・・・・・・・・・・135
2．腰仙椎の主な画像・・・・・・・・・・・・136
第 5 章　肘関節 ………………………………………………………………………………… 202
1．肘関節の構造と機能・・・・・・・・・・・・202
2．肘関節の主な画像・・・・・・・・・・・・205
2.1　腰椎の正面（冠状断）像のポイント・・・・・・136
2.1　肘関節の正面（冠状断）像のポイント・・・・・・205
2.2　腰椎の側面（矢状断）像のポイント・・・・・・139
2.2　肘関節の側面（矢状断）像のポイント・・・・・・206
2.3　腰椎の斜位像のポイント・・・・・・141
2.4　腰椎の軸位断像のポイント・・・・・・142
3．腰仙椎の主な疾患と画像・・・・・・・・・・・・143
3．肘関節の主な疾患と画像・・・・・・・・・・・・207
3.1　上腕骨遠位端骨折・・・・・・207
3.1.1　上腕骨遠位端粉砕骨折・・・207
3.1　腰椎分離症・・・・・・143
3.1.2　上腕骨通顆骨折・・・208
3.2　腰椎すべり症・・・・・・146
3.1.3　上腕骨顆上骨折・・・209
3.3　腰椎椎間板ヘルニア・・・・・・150
3.1.4　上腕骨外側顆骨折・・・212
3.4　腰部脊柱管狭窄症・・・・・・153
3.1.5　上腕骨内側顆骨折・・・214
3.5　変形性腰椎症・・・・・・154
3.1.6　上腕骨内側上顆骨折・・・215
3.6　転移性脊椎腫瘍・・・・・・155
3.7　化膿性脊椎炎・・・・・・156
第 4 章　肩甲帯・肩関節 ……………………………………………………………………… 158
3.2　橈尺骨近位端骨折・・・・・・217
3.2.1　橈骨頭骨折・・・217
3.2.2　橈骨頚部骨折・・・219
3.2.3　Monteggia 骨折・・・220
1．肩甲帯・肩関節の構造と機能・・・・・・・・・・・・158
3.2.4　肘頭骨折・・・223
2．肩甲帯・肩関節の主な画像・・・・・・・・・・・・162
3.2.5　尺骨鉤状突起骨折・・・224
2.1　肩甲帯・肩関節の正面（冠状断）像のポイント・・・・・・162
3.3　肘関節脱臼・・・・・・226
2.2　肩甲帯・肩関節の側面（矢状断）像のポイント・・・・・・166
3.4　野球肘・・・・・・229
2.3　肩甲帯・肩関節の軸位断像のポイント・・・・・・166
3.4.1　内側障害・・・230
3．肩甲帯・肩関節の主な疾患と画像・・・・・・・・・・・・167
3.4.2　外側障害・・・234
3.1　肩甲骨骨折・・・・・・167
3.2　鎖骨骨折・・・・・・169
3.3　肩鎖関節脱臼・・・・・・173
3.4　肩関節脱臼・・・・・・177
3.5　肩関節不安定症（動揺性肩関節）
・・・・・・182
3.6　上腕骨骨折・・・・・・184
3.5　変形性肘関節症・・・・・・236
第 6 章　手関節・手 …………………………………………………………………………… 237
1．手関節・手の構造と機能・・・・・・・・・・・・237
2．手関節・手の主な画像・・・・・・・・・・・・241
3.6.1　上腕骨近位骨端離開（リトルリーガーズショルダー）・・・184
2.1　手関節・手の X 線像のポイント・・・・・・241
3.6.2　上腕骨近位端骨折・・・185
2.2　手関節・手の MRI のポイント・・・・・・242
3.6.3　上腕骨骨幹部骨折・・・191
3.7　SLAP（superior labrum from anterior to posterior）損傷（上方肩関節唇損傷）
・・・・・・
193
vi・・・
3.4.3　後方障害・・・235
3．手関節・手の主な疾患と画像・・・・・・・・・・・・243
3.1　手関節周囲の骨折・・・・・・243
3.1.1　前腕骨折・・・243
・・・vii
3.1.2　橈骨骨幹部骨折・・・244
3.1.3　橈骨遠位端骨折・・・245
3.2　手の主な骨折と脱臼・・・・・・251
3.2.1　舟状骨骨折・・・251
3.2.2　中手骨骨折・・・254
3.2.3　指骨骨折・・・259
3.2.4　指関節脱臼・・・262
3.3　手の変形・・・・・・264
第 8 章　膝関節 ………………………………………………………………………………… 304
1．膝関節の構造と機能・・・・・・・・・・・・304
2．膝関節の主な画像・・・・・・・・・・・・307
2.1　膝関節の X 線像のポイント・・・・・・307
2.2　膝関節の CT 像と MRI のポイント・・・・・・309
3．膝関節の主な疾患と画像・・・・・・・・・・・・311
3.1　膝関節周囲の骨軟骨損傷・障害・・・・・・311
3.1.1　大腿骨骨幹部骨折・・・311
3.3.1　Heberden 結節・・・264
3.1.2　大腿骨遠位端骨折・・・313
3.3.2　Bouchard 結節・・・265
3.1.3　脛骨顆間隆起骨折・・・315
3.3.3　変形性第 1 指 CM 関節症・・・266
3.1.4　脛骨粗面骨折・・・316
3.3.4　スワンネック変形・・・266
3.1.5　膝蓋骨骨折・・・317
3.3.5　ボタン穴変形・・・267
3.1.6　外傷性膝蓋骨脱臼・・・318
3.3.6　関節リウマチ（rheumatoid arthritis：RA）
・・・267
3.1.7　Osgood-Schlatter 病・・・319
3.3.7　尺骨突き上げ症候群・・・269
3.1.8　Sinding Larsen-Johansson 病・・・320
3.4　月状骨軟化症（Kienböck 病）
・・・・・・270
3.5　三角線維軟骨複合体（TFCC）損傷・・・・・・271
3.6　ガングリオン・・・・・・273
第 7 章　骨盤・股関節 ………………………………………………………………………… 274
1．骨盤・股関節の構造と機能・・・・・・・・・・・・274
2．骨盤・股関節の主な画像・・・・・・・・・・・・278
2.1　骨盤・股関節の X 線像のポイント・・・・・・278
2.2　骨盤・股関節の CT 像と MRI のポイント・・・・・・279
3．骨盤・股関節の主な疾患と画像・・・・・・・・・・・・280
3.1　骨盤骨折・・・・・・280
3.1.9　有痛性分裂膝蓋骨・・・321
3.2　膝関節の主な軟部組織損傷・障害・・・・・・323
3.2.1　内側側副靱帯損傷・・・323
3.2.2　前十字靱帯損傷・・・324
3.2.3　後十字靱帯損傷・・・325
3.2.4　半月板損傷・・・325
3.2.5　タナ障害・・・327
3.2.6　Baker 嚢腫・・・328
3.3　膝関節症・・・・・・329
3.3.1　変形性膝関節症・・・329
3.3.2　膝蓋骨不安定症・・・332
3.1.1　骨盤輪の剥離骨折・・・280
3.3.3　膝蓋大腿関節症・・・333
3.1.2　恥骨・坐骨骨折・・・282
3.3.4　特発性大腿骨顆部骨壊死・・・334
3.1.3　仙骨・尾骨骨折・・・282
3.3.5　偽痛風・・・335
3.2　股関節脱臼・・・・・・283
3.3　大腿骨近位部骨折・・・・・・284
3.3.6　神経病性関節症（Charcot joint）
・・・336
3.4　膝関節の骨軟骨腫瘍・・・・・・337
3.3.1　大腿骨頚部骨折・・・285
3.4.1　骨肉腫・・・337
3.3.2　大腿骨転子部骨折・・・289
3.4.2　骨軟骨腫・・・338
3.3.3　大腿骨転子下骨折・・・291
3.4.3　滑膜骨軟骨腫症・・・339
3.4　小児の主な股関節疾患・・・・・・293
3.4.1　発育性股関節形成不全・・・293
3.4.2　Perthes 病・・・295
3.5　変形性股関節症・・・・・・296
3.6　大腿骨頭壊死・・・・・・302
第 9 章　足関節・足 …………………………………………………………………………… 340
1．足関節・足の構造と機能・・・・・・・・・・・・340
2．足関節・足の主な画像・・・・・・・・・・・・342
2.1　足関節・足の X 線像のポイント・・・・・・342
2.2　足関節・足の CT 像と MRI のポイント・・・・・・343
viii・・・
・・・ix
3．足関節・足の主な疾患と画像・・・・・・・・・・・・344
3.1　足関節周囲の骨軟骨損傷・障害・・・・・・344
3.1.1　下腿骨折・・・344
3.1.2　下腿疲労骨折とシンスプリント・・・345
3.1.3　足関節骨折・・・346
3.1.4　足の骨折・脱臼・・・349
3.1.5　種子骨・過剰骨障害・・・357
3.1.6　Freiberg 病・・・360
3.1.7　Sever 病・・・361
3.1.8　距骨骨軟骨損傷（離断性骨軟骨炎）
・・・362
3.2　足関節周囲の軟部組織損傷・障害・・・・・・363
3.2.1　下腿筋挫傷・・・363
3.2.2　足関節捻挫・・・364
3.3　足関節・足の変性疾患・・・・・・366
3.3.1　変形性足関節症・・・366
3.3.2　扁平足・・・369
3.3.3　外反母趾・・・370
■ 文　献 …………………………………………………………………………………………………… 373
■ 索　引 …………………………………………………………………………………………………… 378
x・・・