㈱ガルバ興業(三原工場)　溶融亜鉛めっき処理指示書 ・試験報告依頼書
請求先
住所
担当者
2015年4月改訂版
㈱ガルバ興業三原工場
FAX専用フリーダイヤル
0120-36-6855
ＴＥＬ
めっき前製品（ガルバ興業への輸送）
日時
お客様持込
宅配便
年
日(
会社名
月
めっき後製品の輸送
ガルバ便
)
運行前日
AM 10：00までに
ご依頼ください。
（祝祭日は運休）
お問い合わせ 0848-86-6411
ＦＡＸ
ガルバ便
※ガルバ便受付締切※
日時
お客様引取
宅配便
年
日(
月
)
※※※　ご注文前にご確認ください！　※※※
◆別途納期をいただく製品
・数物（５０個以上）
・再めっき品、塗装品→明細にご記入ください
◆階段、手摺、BOX形状、9ｍ以上の長尺物は事前に確認ください
◆スカラップ・吊り穴が無いとめっき加工できません
めっき規格
会社名
めっき後の塗装
HDZ-55 ・ 50 ・ 45 ・ 40 ・ 35
あり
・
無（クリア処理）
*めっき後塗装無の場合はクリア処理（白錆防止処理）を施します。
住所
住所
ＴＥＬ
↑
摩擦面処理
ＴＥＬ
ガルバ便･･･積日
品名
お客様での持込/引取･･･持込日/引取日
要
・
不要
※ミルシート必要時に記入して下さい。
宅配日･･･発送日
寸法
･･･をご記入ください
数量
重量
1
宛名
工事発注者、
最終ユーザー
試験依頼者
（元請・施工者）
2
3
試験物件名
（工事名）
4
5
6
試験片
（構成部材）
7
8
9
工程写真
10
11
送付先
合計重量
ｋｇ
要
・ 不要
部数

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