【ポスターセッション】 15:30～16:00 【ポスターセッション】 （第 4 会場・展示場） 医療と介護の質及び安全 放射線部門 15:30～16:00 （第 4 会場・展示場） 医療と介護の質及び安全 その他 当院における股間節軸位撮影の入射角度・入射位 当院における PICC カテーテル挿入の有用性と今後 置の標準化 の課題 《演者》 《演者》 八王子山王病院 絹川 菜摘 1.目的（はじめに） 股間節軸位撮影において、入射角度や入射位置 （入射点）は、個々の技師が経験や感覚で手技を行な っているため、同一患者であっても撮影技師が異なると 画像にばらつきがでてしまう。 そこで、異なる技師が撮影しても常に一定の画像を 得るために、入射角度と入射位置の検討をして位置決 め補助具の作成をする。 2.方法（内容） TMG PACS ネットワークを利用して ① 大腿骨頚部（以下頚部）に垂直に入射するときの、 体軸に対しての入射角度 ② 左右両頚部中心間の距離 ③ 頚部中心から大転子の距離（縦軸） ④ 頚部中心から大転子の距離（横軸） 以上のデータを 500 名分計測し大転子から入射点まで の距離と入射角度を計算する。 3.結果（結論） ・体軸に対しての平均入射角度 41.5 度 標準偏差 1.68 度 ・大転子～入射点の平均距離 23.03cm 標準偏差 1.53cm ・頚部中心から大転子の距離（横軸）平均 4.87cm 標準偏差 0.23cm 上記の結果よりポジショニング時、健側を上げる前に健 側大腿にのせて入射角度・入射点を決める補助具を作 成した。 4.考察 補助具を使用することにより、技師によるばらつきが なくなり再現性の良い画像を得ることが出来た。 第 53 回ＴＭＧ学会 戸塚共立第 1 病院 関 洋美 1.目的（はじめに） 当院では 2014 年 11 月から末梢留置カテーテル挿 入困難例・高カロリー輸液投与必要例に対し末梢挿入 型中心静脈カテーテル（PICC）の挿入を行い、その有 用性について検討したので報告する。 2.方法（内容） PICC 挿入部位は上腕：尺骨静脈が第一選択なるこ とが多いが、自己抜去を回避するために、認知機能の 低下した患者、意思疎通が図れない患者に対し、大腿 部中下 1/3 の部位（大腿遠位側穿刺部）から大伏在静 脈を第一選択に穿刺を行った。意思疎通が図れ、治療 に協力が得られる患者に対しては尺骨静脈を第一選択 とした。カテーテルは BARD 社のグローションカテーテ ルを使用し、X 線透視室にてエコーガイド下に挿入し固 定を行った。 3.結果・考察 2014 年 11 月から 2015 年 2 月までの 4 か月間で 27 症例施行し、挿入成功例は 21 症例で、上腕部（上 肢群）13 症例・大腿部（大腿部群）8 症例であった。上 腕群 13 症例ではカテーテルトラブルによる抜去が 1 例、留置期間平均 13 日（1 日から 38 日）であった。大 腿部群８症例において自己抜去 0 症例、留置期間平 均 26 日（5 日から 48 日）で両部位ともにカテーテル関 連血流感染症発生（CRBSI）はみとめなかった。 CDC ガイドラインでは大腿（鼠径部）からの血管アク セスは感染しやすいことから推奨されていない。今回の 検討より、大腿部遠位側穿刺部：大腿部群での血管ア クセスで上肢群と比較しカテーテル留置期間が長い傾 向にあったことから、穿刺部に大腿部遠位側を選択す ることで、汚染を防止することが可能と考えられた。また 自己抜去例もなく、大腿遠位側からの PICC 挿入は有 用であると考えられた。 療養型病院では PICC カテーテル管理の経験もな く、PICC 挿入に対しての拒否感も強い。院内で PICC 適応・管理の周知を更に徹底をしていくと同時に地域 全体で PICC を普及させていきたい。
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