県外での妊婦健康診査等受診に係る償還払いについてのお知らせ美祢市では妊婦の健康の保持増進と胎児の健やかな発育を支援するため、妊婦健康診査等の公費助成を実施しています。里帰り出産等により山口県外の医療機関で受診される方には、申し出により健診費用の一部を償還払いいたします。償還払いとは、妊婦健康診査等の費用を一旦医療機関で支払いをしていただき、その後下記の必要書類を添えて市に申請・請求し、後日指定の口座へ振り込む方法です。記申請に必要な書類 ① 美祢市妊婦・乳児健康診査費用助成申請書（様式第１号）・押印は認め印で結構です。（ただしシャチハタは不可）・提出された書類については返却いたしません。 ② 妊婦・乳児健康診査受診票（原本）＊受診の際は市が交付している受診票を提出し、結果を記入してもらって下さい。 ③ 妊婦・乳児健康診査当日の領収書（コピー可）２助成金額提出された領収書を確認し、妊婦健康診査にかかる費用に対し助成します。助成金額は、下記の市で定めた金額（健診時の年度基準額）と健康診査で支払った費用とを比較し、少ない方の額になります。基準額を超えた場合の差額については、本人負担となります。１（Ｈ27 年４月現在）回受診週数第1回（HTLV-1 抗体検査含む）金額回受診週数金額 24,800 円第９回妊娠 32～33 週 5,050 円 25,650 円第 10 回妊娠 34～35 週 8,450 円第２回妊娠 12～15 週 5,050 円第 11 回妊娠 36 週 5,050 円第３回妊娠 16～19 週 5,050 円第 12 回妊娠 37 週 11,490 円第４回妊娠 20～23 週 9,830 円第 13 回妊娠 38 週 5,050 円第５回妊娠 24～25 週 5,050 円第 14 回妊娠 39 週 5,050 円第６回妊娠 26～27 週 5,050 円第７回妊娠 28～29 週 5,050 円第８回妊娠 30～31 週 13,040 円（HTLV-1 抗体検査含む） 15,330 円クラミジア抗原検査乳児健診(1・3・7 か月) 2,040 円 5,720 円３提出方法 ① 妊婦健康診査等終了後１回分又は数回分まとめて必ず受診した年度内(3 月 31 日まで)に申請してください。 ② 提出先〒759-2212 美祢市大嶺町東分 345‐1 美祢市保健センター【問い合わせ先】美祢市保健センター ☎ 0837－53－0304