富士川町農地貸出申込書 平成 富士川町農業委員会会長 年 月 日 殿 申込者 住 所 〒 氏 名 印 年 齢 歳 電話番号 次のとおり、農地を貸し出したいので申し込みます。 １．土地の所在等 所在 ２．希望賃借料 地番 現況 地目 無償 ・ 有償（１筆当たり ３．町のホームページへの情報掲載 ４．権利等 の確認 面積（㎡） 草刈の必要性 水路 要・不要 有・無 要・不要 有・無 要・不要 有・無 要・不要 有・無 要・不要 有・無 隣接道路 有 ・ 無 (車両通行 可・不可) 有 ・ 無 (車両通行 可・不可) 有 ・ 無 (車両通行 可・不可) 有 ・ 無 (車両通行 可・不可) 有 ・ 無 (車両通行 可・不可) 円／１０a当たり 円） 希望する ・ 希望しない ①申込者（所有者）のみが利用できる農地ですね。 ②相続・贈与税などの納税猶予の農地ではありませんね。 ③経営移譲年金の対象の農地ではありませんね。 ④この他、権利義務などには影響のない農地ですね。 □はい □はい □はい □はい 富士川町農地貸出申込書 平成２７年 ９月１０日 富士川町農業委員会会長 殿 申込者 住 所 〒 ４００－０６０１ 富士川町鰍沢１５９９－５ 氏 名 年 齢 電話番号 富士川 富印 一郎 ４０ 歳 ０５５６－２２－７２１４ 次のとおり、農地を貸し出したいので申し込みます。 １．土地の所在等 地番 現況 地目 面積（㎡） 青柳町字森 １１１ 田 １１１ ２．希望賃借料 無償 ・ 有償（１筆当たり ３．町のホームページへの情報掲載 ４．権利等 の確認 隣接道路 草刈の必要性 所在 水路 要・不要 有・無 要・不要 有・無 要・不要 有・無 要・不要 有・無 要・不要 有・無 有 ・ 無 (車両通行 可・不可) 有 ・ 無 (車両通行 可・不可) 有 ・ 無 (車両通行 可・不可) 有 ・ 無 (車両通行 可・不可) 有 ・ 無 (車両通行 可・不可) 円／１０a当たり 9,000円） 希望する ・ 希望しない ①申込者（所有者）のみが利用できる農地ですね。 ②相続・贈与税などの納税猶予の農地ではありませんね。 ③経営移譲年金の対象の農地ではありませんね。 ④この他、権利義務などには影響のない農地ですね。 全てチェックがつく必要があります。 ✔ □はい ✔ □はい ✔ □はい ✔ □はい
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