別紙様式第 5 号
家畜防疫互助金交付契約に係る事務代行先届
平成
一般社団法人 日 本 養 鶏
会
年
月
日
協 会
長
殿
住
所：
氏
名（法人名及び代表者名）
印
私は、第 6 期（平成 27 年度～29 年度）家畜防疫互助基金交付事業への参加
に当たり、私が行うべき事務手続きについて、下記の者に代行を依頼しておりま
すのでお届けいたします。
記
１
事務代行先
郵便番号：
住
所：
氏
名：
（法人名及び代表者名）
電話番号：
FAX 番号：
E ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ：
担 当 者：
２
代行する事務の範囲
代
行
す
る
事
項
契約に係る書類の作成提出等
生産者積立金及び手数料の納付手続き
契約対象羽数に係る書類の作成提出等
互助金の交付申請に係る書類の作成提出等
(その他)：
注：互助金及び生産者積立金等の金銭の受納は代行できません。
○印委託

委 任 状

価 格 提 案 辞 退 届

変 更 届 - 公益社団法人福岡県病院協会

応 募 価 格 提 案 書

入 会 申 込 書 - 公益社団法人福岡県病院協会