パセリー菜発注書 配達日 FAX.0178-28-8382 年 月 日 ( ) 月 日 ( ) : 迄・頃 フリガナ 住所 お届け先 フリガナ 電話 番号 お名前 品 種 料金 商品 NO. 数量 季節の花 円 花束 円 アレンジメント 円 観葉植物 円 胡蝶蘭 円 祝スタンド 円 弔花 円 その他( ) 備考 円 配達料 円 合 計 円 配達料無料地域 八戸市内、おいらせ町、五戸町、南部町一部地域(旧福地村) ※階上町は、540円(税込み)の配達料がかかります。 用途 1・誕生日 2・お見舞い 3・葬儀用 4・法事 5・開店 6・ ( ) 周年 7・歓送迎 8・ご婚礼 9・出産 10・お祝い 11・一般ギフト 12・その他( ) カード さん江 名 札 贈主名 より メッセージ 記入蘭 フリガナ ご注文主 住所 電話番号 フリガナ FAX eメール お名前 お支払い 方法 ○で囲んでください。 ・代金引換え ・集金 ・郵便振替 ・銀行振込 お振替・振込先 口座名 株 式 会社パセリー 菜 ( カブシキガイシャ パセリーナ) 郵 便 振 替 口 座 0 2 2 9 0 - 9 - 5 9 9 3 6 ジャパンネット銀行 本 店 営 業 部 普通口座 2 7 9 1619 イ ー バ ン ク 銀 行 支 店 番 号 2 04 普通口座 7 0 05208
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