貸出 WWF ＷＷＦジャパン〒105-0014 東京都港区芝 3-1-14 6F TEL：03(3769)1714 FAX：03(3769)1717 パネル申込書 Email: [email protected] 担当者：三間・加瀬 ※①～⑯ にご記入ください ①氏名 ②会社・団体名勤務先・ □ ③住所〒自宅 □ ④電話番号 ⑤FAX 番号 ⑥e-mail ⑦発送先（上記と異なる場合ご記入ください） ⑧発送先電話番号 ⑨使用目的 (具体的にご記入ください) 2015 年月日～ ⑪希望受取日※ 2015 年月日 ⑩使用期間 ⑬ 貸出パネル 2015 年月日（余裕をもってご設定下さい） ⑫返却予定日 2015 年セット名（下の欄にご記入ください）守ろう！熱帯の森 12 枚 1 セット計 ⑭WWF 紹介パンフレットの希望（○をしてください） 1.有 2.無（1 の方） ⑯「インドネシアの森林保全」パンフレットの希望 1.有 2.無（1 の方）月使用報告書送付日月発送手続き日担当加瀬月日返却月月日枚数インドネシアの森林保全計受付日返却確認日月日日 12 枚束必要 ※1 束 50 部、3 束まで束必要 ※1 束 50 部、3 束まで ★ご記入いただいた皆さまの個人情報は、パネルの貸し出しのためにのみ使用いたします。発送のために、必要最小限の個人情報を配送会社等の業務委託先に預ける場合がございますが、この他の目的で皆さまの情報を第三者に開示することはございません。必要な情報のご記入がない場合は、お届けできないことがありますのでご注意ください。個人情報保護法に基づく開示・訂正などのお問い合わせは、個人情報保護係（責任者）（[email protected]、03－3769－1719）にて承ります。