日本機械設計技術者クラブ　関西支部　行
ＦＡＸ：０６―６３５９―０７７８
受講申込書
【平成２７年度　大阪会場】
注　意：受講料のお振込時は振込者名の書き方にご注意ください。申込時のお名前と必ず同じ名前で
お振込みをお願いします。
【個人で申込まれる方】
団体で申込まれる場合は記入しないでください。
所属企業名は差し支えなければご記入ください。
◆当講習会のポリテクセンター関西発行・受講修了証をご希望の方は生年月日をご記入ください。
[氏名]
[所属企業]
[生年月日]　S　・　H　年　月　日
[住所] （ 〒　－　）
申込区分 講義① ・ 講義②（ 級） ・ 講義①＋②（　級） 昼食券利用の有無　（○印記入）
TEL
必要　・ 不要
FAX
注：申込区分は○印をいれてください。
【団体で申込まれる方】
個人で申込まれる方は記入しないでください。学校、会社等、団体で申込まれる場合にご利用ください。
（下表に書ききれない場合は表部分をコピーして記入し、本申込書に添付してください。）
受講料は申込者数の合計金額をお振込みください。 受講票等は団体に一括で送付されますのでご了承ください。
◆当講習会のポリテクセンター関西発行・受講修了証をご希望の方は生年月日をご記入ください。
団体名
所在地　〒
ご担当者
ＴＥＬ
ＦＡＸ
注：受講申込区分、昼食券利用の有無に○印を付けてください。
受講者氏名
申込区分
講義①・ 講義②（　級）・ 講義①+②（　級）
生年月日 S ・ H　年 月　日 昼食券利用
必要　不要
講義①・ 講義②（　級）・ 講義①+②（　級）
生年月日 S ・ H　年 月　日 昼食券利用
必要　不要
講義①・ 講義②（　級）・ 講義①+②（　級）
生年月日 S ・ H　年 月　日 昼食券利用
必要　不要
講義①・ 講義②（　級）・ 講義①+②（　級）
生年月日 S ・ H　年 月　日 昼食券利用
必要　不要
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連絡先（団体連絡先と異なる場合）

よくわかる 機 械 工 学 の 要 点