役職 Title 代表者氏名 Name 現住所 Address 生年月日 Date of Birth

役員のリスト List of Directors
(役員が３名以上いる場合はこの用紙を複数お使いください。)
役職 Title
代表者氏名 Name
現住所 Address
生年月日 Date of Birth
出生地 Place of Birth
ID の種類/番号 ID Type/Number
役職 Title
氏名 Name
現住所 Address
生年月日 Date of Birth
出生地 Place of Birth
ID の種類/番号 ID Type/Number
役職 Title
氏名 Name
現住所 Address
生年月日 Date of Birth
出生地 Place of Birth
ID の種類/番号 ID Type/Number
I hereby attest that this list compromises those persons who hold seats as directors of the
below mentioned corporation.
会社名 Company Name
氏名 Name
署名 Signature
本日の日付 Date

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