PINK BALL 2016 REGISTRATION FORM ピンクボール2016登録申し込み
Saturday, March 12, 2016 Starting 18:30
The Westin Tokyo
Fee: ¥35,000 /Seat; ¥350,000 /Table of 10
Registration Deadline: Wednesday, March 2, 2016
Please fill out and send by fax or e-mail along with bank transfer
confirmation.
Fax: 03-3492-1202 E-mail: [email protected]
2015年3月20日（金）午後6時30分より
ウェスティンホテル東京
¥35,000／席　¥350,000／10名様テーブル
お申し込み締切日: 2016年3月2日（水）
ご記入の上、 銀行振込の領収書とともにファックス、またはメール
にてご返信下さい。
Fax: 03-3492-1202 E-mail: [email protected]
代表者（REPRESENTATIVE）:
役職（TITLE）:
御社名（COMPANY）:
住所（ADDRESS)　:
電話（PHONE）:
メール
#
ファックス（FAX）:
（E-MAIL) :
Name
お名前（ローマ字）
E-mail
メールアドレス
Meal Preferences
アレルギーなど
1
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6
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8
9
10
TOTAL DUE (合計）：
NOTE: Refunds cannot be made for cancellations received after the registration deadline.
If purchasing more than one table, please use an additional registration form. All
information will be used for Pink Ball registration purposes only and will be kept strictly
confidential.
注意：お申込締切日を過ぎてからのキャンセルは返金は致しかねますのでご了承くださ
い。１テーブル以上ご購入される場合は、お手数ですがもう一枚プリントアウトし、ご
利用くださいますようお願い申しあげます。ご記入頂きました情報は当イベントの受付
業務のみに利用し、それ以外は事前にお知らせし同意を得た上で利用致します。
＜BANK TRANSFER / 振込銀行口座 >
BANK: TOKYO MITSUBISHI UFJ BANK 三菱東京UFJ銀行
BRANCH: SHIBUYA 渋谷支店
NAME OF ACCOUNT: RUN FOR THE CURE FOUNDATION
トクヒ）ランフオーザキユアフアンデーシヨン
TYPE OF ACCOUNT: FUTSUU 普通
ACCOUNT NUMBER: 3609116
Please check if you require an invoice.
請求書をご入用の際はチェック
Please check if you require a receipt.
領収書をご入用の際はチェック

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