技術の一宮西病院 Series のりつぐ 『早期胃癌研究会』は、医療従事者および研究者が、消化管疾患の症例を診断学的見 地から幅広く検討し、診断･治療の向上と普及に貢献するべく活動しています。その目的 を達成するために､月次例会において本研究会の目的を充足でき得る高質な症例提示と 討議を行っています。その中でも模範となる優秀な症例を表彰し、研究会の発展と消化管 診断学の更なる向上に寄与しています。 大橋医師は、2011年11月度例会で「食道上皮の著しい錯角化増殖をきたし、絨毛様 の形態を呈した食道 平上皮癌の一例」で「早期胃癌研究会 最優秀症例賞」を受賞 しました。この功績は 患者さんと協力しあいながら、病気と対峙することが大切 という モットーのもと日々の診療に真摯に取り組む、大橋医師の想いが結実したものといえます。 当院の内視鏡室は3室 早期胃癌研究会 最優秀症例賞 3 検査から早期がん治療・ESDまで！ 消化器内視鏡の vol . A p ∼ And r i c o t You ∼ m C o m u n 3 n プロフェッショナル 特集インタビュー o 人を助ける 消化器内科 副部長 Dr.大橋 憲嗣は プロがいる 早期胃がん発見の t i お お はし i c a つの チカラ 大橋医師による内視鏡検査風景 一宮西病院 最前線 ドクター紹介ムービーいよいよ完成!! 医療の根幹「人を助ける」病院として、患者さまに真摯に 向き合う一宮西病院のドクター紹介ムービーがいよいよ完成 しました。 「心疾患」 「脳卒中」 「がん」などと日夜闘うドクターを 深く掘り下げて紹介しています。 例えば、 「内視鏡を巧みに操る、早期胃がん治療のスペシャ リスト」や「ドイツ仕込の熟練スキルをもつ心臓手術の名手」、 「脳動脈瘤と対峙する脳神経血管内治療の第一人者」 「 会話 から隠れた病をあばきだす呼吸器治療のプロフェッショナル」 など、技術の西病院 のルーツがぎっしり詰まっています。 ホームページ、当院 1F外来待合などさま ざまな場所で公開中 で すので 、是 非ご 覧 ください。 ドクター紹介ムービーより 内視鏡室にて、森医師の 経鼻内視鏡検査風景 ドクター紹介ムービー いよいよ完成 一宮西病院 検索 Webにて公開中！ ！ http://www.anzu.or.jp/ichinomiyanishi/ 「鼻からの内視鏡」はカラダにやさしい検査 早期発見・早期治療で胃がんと対峙しましょう！ 一宮西病院 副院長 森 昭裕 Series 人を助けるプロがいる 早期胃がん発見のプロフェッショナル お お はし のりつぐ 大橋 憲嗣 一宮西病院 最前線 ドクター紹介ムービー いよいよ完成!! 特集インタビュー 3 検査から早期がん治療・ESDまで！ 消化器内視鏡の つの チカラ が明らかに緩やかでした。客観的に見ても、経鼻内視鏡 による検査は体への負担が少ない検査だといえます。 2010年にはこの研究で 世界消化器内視鏡学会研究賞 を受賞しました。 これにより 「経鼻内視鏡は苦痛が少ない」 というお 墨 付きを、世 界 的 学 会 からもいただ いたという ことになります。また、経鼻内視鏡でやっても苦しいとい 一宮西病院 副院長 森 昭裕 内視鏡（胃カメラ） といえば 細いカメラを身体の中に入れて胃や腸の 映像をモニターで映し出す …多くの人がこのようなイメージかと思います。 でも本当の目的は何？体の中の 何か を調べるだけ？今回は一宮西病院 副院長である森昭裕医師に、消化器内視鏡の本来の目的、その真価に ついてお話ししてもらいました。 1 最大の目的は 早期発見 内視鏡で何がわかるのですか？ 内 視 鏡 検 査 の 究 極 の目 的 は 早 期 の がんを見 つ ける こと です。バリウム検査では見つからないようながんも 早期発見することができます。 早期の胃がん、食道がん、大腸がんの検査はもちろん、 2 う人は、大抵、麻酔が不十分な状態でやった方だと思い ます。私 は 麻 酔を適 切 に塗 れるように、専 用 チューブを 開発しました。そういうものを使って麻酔を行えば、限り 一宮西病院 副院長 3 ここまでできる！内視鏡に よるがん治療 ESD 万が一、がんが見つかったら･･･？ 森 昭裕（もり あきひろ） なく体へのストレスを減らすことが出来ます。 経鼻内視 必ずしも外科的手術になるとは限りません。ESD （粘膜下層 1986年に岐阜大学を卒業。 2007年に 『日本消化器内視鏡学会』学会賞受賞。 2010年には 『世界消化器内視鏡学会』研究賞受賞。 海外医療雑誌での論文掲載、中国からの研修医師の 受入 （海外との医療交流） など、 世界で活躍する内視鏡 のスペシャリスト 鏡だ からラク なのではなくて、 やる側 がどこまで適 切 切開剥離術）という、早期がん治療に有効な、身体的負担の にやるかが大事 なのです。 少ない内視鏡治療があります。 （※経口内視鏡/静脈麻酔下 けいび 負担の少ない 経鼻内視鏡 内視鏡（胃カメラ） といえば口から入れるものですよね？ ちょっと抵抗があるのですが… 経鼻内視鏡検査は胃の動きを止める筋肉注射や、意識 で行う治療です。 ） ESDは、 病変に応じて切除する範囲をあらかじ を無くす注射も必要なく、車の運転など検査当日の行動も め決め、 その周りを正確に切開し、 剥離・切除する治療です。 病 制限されません。 お仕事中やご高齢の方にもお勧めできます。 変が深いもの（胃の内面の粘膜表面から外側の壁へ進行し 経 鼻 内 視 鏡で内 視 鏡 検 査 の 敷 居を下 げ、多くの 方 に た進行がん） でなければ、 どれだけ広い病変であっても一括切 内視鏡検査を受けていただければ、おのずと早期のがん 除が可能です。 当院でも直径13cmの胃がんや、 9cmの直腸が を発見できる確率も高くなります。 んの切除経験があります。 以下のような手順で治療をします。 1 2 3 4 5 従来の内視鏡は口から入れるため「苦しいから嫌だ」 という人も多いと思いますが、今は苦痛が少なく、検査中 薬剤 けいび に医師との会話も可能な鼻から入れる内視鏡、経鼻内視鏡 ポリープの切除、胆道がん診断、胆道結石の治療、各種 があります。この 経 鼻 内 視 鏡 は 口 から入 れるものよりも 止血術、黄疸、腸閉塞の診断治療なども可能です。 細く、直径はおよそ5∼6ミリです。鼻から入れるため嘔吐 反射も少なく、身体への負担が少ない内視鏡です。 経鼻内視鏡検査は本当にラクなのですか？ 口 から入 れる 内 視 鏡 を 使った 場 合と経 鼻 内 視 鏡 の 場合で、患者さまの体への負担がどれくらい違うのかを 調べてみました。その結果、口から入れた時は、ストレス が か かると活 発 になる交 感 神 経 の 刺 激 が 強く、血 圧 の 変 化も高 かったのです が 、経 鼻 内 視 鏡 の 時 はこの 変 化 内視鏡で病変範囲を正確に診断、 その範囲をマークします。 病変周囲に特殊な薬剤を注射し、 病変全体を盛り上げます。 切除範囲の外側を切開します。 粘膜の下（粘膜下層） を切開剥離し、 切除した標本から、病変がきれいに 病変を切除します。 取れたか、転移の可能性はないかを 観察します。 最 後 に 森 医 師 からメッセ ージ 当院では健診センターでピロリ菌および慢性胃炎の有無を血液検査で調べることができる 「胃がんリスク判定（ＡＢＣ検診）」 を行っています。 ピロリ菌感染または慢性胃炎のどちらかが 認められれば、早期胃がん発見のため内視鏡検査を受けなければなりませんが、お話しした 通り経鼻内視鏡であれば検査は苦しくはありません。なによりもまずは検査が大切です。早期 発見、早期治療で胃がんと対峙しましょう！ 技術の一宮西病院 Series のりつぐ 『早期胃癌研究会』は、医療従事者および研究者が、消化管疾患の症例を診断学的見 地から幅広く検討し、診断･治療の向上と普及に貢献するべく活動しています。その目的 を達成するために､月次例会において本研究会の目的を充足でき得る高質な症例提示と 討議を行っています。その中でも模範となる優秀な症例を表彰し、研究会の発展と消化管 診断学の更なる向上に寄与しています。 大橋医師は、2011年11月度例会で「食道上皮の著しい錯角化増殖をきたし、絨毛様 の形態を呈した食道 平上皮癌の一例」で「早期胃癌研究会 最優秀症例賞」を受賞 しました。この功績は 患者さんと協力しあいながら、病気と対峙することが大切 という モットーのもと日々の診療に真摯に取り組む、大橋医師の想いが結実したものといえます。 当院の内視鏡室は3室 早期胃癌研究会 最優秀症例賞 3 検査から早期がん治療・ESDまで！ 消化器内視鏡の vol . A p ∼ And r i c o t You ∼ m C o m u n 3 n プロフェッショナル 特集インタビュー o 人を助ける 消化器内科 副部長 Dr.大橋 憲嗣は プロがいる 早期胃がん発見の t i お お はし i c a つの チカラ 大橋医師による内視鏡検査風景 一宮西病院 最前線 ドクター紹介ムービーいよいよ完成!! 医療の根幹「人を助ける」病院として、患者さまに真摯に 向き合う一宮西病院のドクター紹介ムービーがいよいよ完成 しました。 「心疾患」 「脳卒中」 「がん」などと日夜闘うドクターを 深く掘り下げて紹介しています。 例えば、 「内視鏡を巧みに操る、早期胃がん治療のスペシャ リスト」や「ドイツ仕込の熟練スキルをもつ心臓手術の名手」、 「脳動脈瘤と対峙する脳神経血管内治療の第一人者」 「 会話 から隠れた病をあばきだす呼吸器治療のプロフェッショナル」 など、技術の西病院 のルーツがぎっしり詰まっています。 ホームページ、当院 1F外来待合などさま ざまな場所で公開中 で すので 、是 非ご 覧 ください。 ドクター紹介ムービーより 内視鏡室にて、森医師の 経鼻内視鏡検査風景 ドクター紹介ムービー いよいよ完成 一宮西病院 検索 Webにて公開中！ ！ http://www.anzu.or.jp/ichinomiyanishi/ 「鼻からの内視鏡」はカラダにやさしい検査 早期発見・早期治療で胃がんと対峙しましょう！ 一宮西病院 副院長 森 昭裕 Series 人を助けるプロがいる 早期胃がん発見のプロフェッショナル お お はし のりつぐ 大橋 憲嗣 一宮西病院 最前線 ドクター紹介ムービー いよいよ完成!!
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