第７１回国民体育大会二戸市実行委員会 担当：岩崎 行 第７１回国民体育大会冬季大会スケート競技会・アイスホッケー競技会 NO （変更） 〔ショートトラック競技弁当申込書〕 申込日 平成 年 月 日 選手監督 ・ 本部役員 視 ・ 報 参加区分 都道府県名 フリガナ 察 道 フリガナ 団体・チーム （組織名） ※１ 申込 責任者名 〒 TEL （ ） － FAX （ ） － （ ） 所在地 当日の 緊急連絡先 氏名 携帯電話 － ◆ 弁当申込み ショートトラック会場（岩手県立県北青少年の家スケート場会場のみの引換となります。 ） 引換日 個数 単価 金 額 １月２７日（水） 個 ９７２円 円 １月２８日（木） 個 ９７２円 円 個 ９７２円 円 合 計 ◆領収書の有無 領収書の発行 宛名 １ ※１に同じ 領収書 必要 金額 不要 但し書き 弁当代として ２ ３ ４ １、代金支払いは、１月２６日（火）１３時からの監督会議前に受付でお願いします。引換券をお渡しします。 ２、変更・追加等が生じた場合は、上欄の変更に○をつけ、申込時の用紙を活用しＦＡＸください。 ≪お申込ＦＡＸ番号：０１９－９０３－０５０４≫ ≪お申込アドレス：[email protected]≫ ※番号に間違いが無いかご確認の上送信をお願い致します。 備考
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