株主優待に関する 住所変更 申請書
下記のとおり、住所を変更しますので、株主優待関係書類は新しい住所へお送りいただきたく申請致します。
平成　年 月　日
ふ り が な
お名前
㊞
〒
ー
〒
ー
旧　ご住所
新しい ご 住 所
お　電　話　番　号
（
）
ー
ご　優　待　番　号
（ゴールドカードに記載の10桁）
※届出住所が変更になった場合は、口座を開設されている証券会社、または当社の株主名簿管理人で
ある三菱UFJ信託銀行㈱証券代行部（フリーダイヤル 0120-232-711）にも、ご連絡をお願い致します｡
※不明な点がありましたら、下記までご連絡下さい。
フリーダイヤル　0120-350-593 （平日のみ 9：30～12：30、13：30～18：00）
※今回当社がお預かりしました株主様の個人情報を、株主様の同意なく第三者に開示することは
ありません。
申込先 お手数ですが、下記まで封書でお送り下さい。
〒104-8422
東日本の株主様
東京都中央区築地4-1-1　東劇ビル11階
松竹㈱　総務部　総務課
〒542-0071
西日本（中部含む）の株主様
大阪市中央区道頓堀1-9-19　大阪松竹座ビル地下二階
松竹㈱　関西支社　関西管理スタッフ

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