FAX注 文 書 受 注 NO. 商 品名 貴社 注文 NO. 注 文 年 病 日 月 ビー ク リー ス ポ ッ ト 院 名 備 考 納 期 弊社記入欄 日 一 丁 注文主 担 当者 住所 TEL 一 丁 送 り先 担 当者 住所 TEL 口 N0 P/N 名 ク ロス ヘ ア ー 51 つろ rじ 53 CM― BC20 入 数 定 価 50個 /箱 ¥25,000 ライ ン CM― BL2 3.2m/余 盲 ¥25,000 ガイ ドライ ン CM― BGL 20個 /箱 ¥31,000 CM一 BXS15 1501E1/弁 盲 ¥25,000 CM― BNS15 1221k1/弁 盲 ¥25,000 54 ジェネ ラル (Nス ポ ッ ト) 56 MRス ポ ッ ト (L) CM― BMRL 40個 /箱 ¥25,000 MRス ポ ッ ト CM― BMRS 40個 /箱 ¥25,000 CM― BMRSS 40個 /箱 ¥25,000 ワ‘ rυ 55 58 (S) MRス ポ ッ ト (SS) (注 文先〉 株式会社 中部 メデ ィカル 〒5008453 注 文数 量 岐阜営業所 岐阜市加納鉄砲 町 1丁 目← l FAX 05卜 274 3313 TEL 058 274-3399
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