ボランティアスタッフ参加申込書申込日：平成２７年　月　日性別ﾌﾘｶﾞﾅお名前印　年齢男・女歳〒　－ご住所携帯電話 E-mail 活動希望日時　※活動可能日時に☑を入れて下さい。当てはまる時間帯がない場合はその他に☑を入れ、可能時間を記入して下さい。平成27年6月19日(金) 設営作業平成27年6月20日(土) イベント当日平成27年6月21日(日) イベント当日平成27年6月22日(月) 撤去作業 □ 午後（13:00～21:00） □ その他（　：　～　：　） □ 終日（8:00～18:00） □ 午後のみ（12:00～18:00） □ 午前のみ（8:00～13:00） □ その他（　：　～　：　） □ 終日（8:00～18:00） □ 午後のみ（12:00～18:00） □ 午前のみ（8:00～13:00） □ その他（　：　～　：　） □ 終日（9:00～18:00） □ 午後のみ（12:00～18:00） □ 午前のみ（9:00～13:00） □ その他（　：　～　：　）肖像権使用同意　※イベントの際に撮影した写真をHP等で使用させていただく場合があります。該当する内容に☑を入れて下さい。私は、弊社ならびに弊社のグループ会社が作成するチラシやホームページ等への肖像権の使用を □ 承諾します。 □ 承諾しません。 [注意事項] ● 原則として謝礼はございません。 ● イベント会場までの交通費はご本人負担となります。 ● 当活動における不慮の事故等について、一切の責任を負いません。 ● 申込内容に変更が生じた場合は、速やかに主催者へご連絡下さい。 ● ご記入いただいた個人情報は、本募集以外の目的には使用いたしません。 ● 肖像権使用に同意いただいた場合でも、ご本人から肖像権使用停止の申し出があった場合は速やかに当該画像の使用を中止いたします。ただし、チラシ等の回収は行いません。［主催者］　ＮＰＯ法人日本モータースポーツ振興会〒431-1114　静岡県浜松市西区佐浜町5757　TEL：053-415-9355　FAX：053-485-6006