〔TG会登録用記入用紙〕東北学院同窓会長後藤久幸殿

〔TG会登録用記入用紙〕
（資料２）
東北学院同窓会長　後藤　久幸　殿
・　TG会の名称・役員を　年　月　日付で変更しましたのでお届けします。
NO.
記　入　者
同　窓　会　Ｔ　Ｇ　会　名
会　員　数
㊞　役職名
フリガナ
氏　名
（※3）卒業年
自　宅　情　報
卒業学科
年卒〒　勤　務　先　情　報
勤務先名　就任：　年月より
学科卒 FAX
E－mail
年卒〒　TEL　E－mail
〒
中・高・榴・専・大
勤務先名　就任：　年月より
学科卒 FAX
E-mail
年卒〒　TEL　E-mail
〒
中・高・榴・専・大
勤務先名　TEL　就任：　年月より
学科卒 FAX
E-mail
TEL　FAX
E-mail
◎注釈－便覧には、上記３名まで記載させていただきます。また、就任年月と会員数はわかる場合にご記入ください。（およその数で結構です。）
（※1）　役職名には、会長・副会長・事務局長・幹事長などをご記入下さい。
（※2）　連絡者は、同窓会本部や同窓生との窓口になってくださる方をご記入下さい。（連絡者が会長や（※1）と同様の場合は、氏名のみご記入下さい。）
（※3）　最終的に卒業された学年と該当する所に○をし、学科をご記入下さい。
（※4）　便覧に掲載する内容を自宅又は勤務先に○をしてお選び下さい。（便覧には○で選んだ情報のみが掲載されます。）
❖　ご登録いただいた皆さんの情報は、同窓会事業以外の目的では使用いたしません。
自
宅
�
勤
務
先
FAX
（※2）
連絡者
自
宅
�
勤
務
先
FAX
（※1）
TEL　(※4）
〒
中・高・榴・専・大
TEL　掲載先
自
宅
�
勤
務
先

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