安全とは？ 安心とは？ 禁無断転載、不許複製 保育施設におけるリスク・マネジメント （抜粋） 掛札逸美（博士・社会/健康心理学） • 安全とは： 物理的または行動学的に計測（計量）できるもの。 具体的に、「作っていくもの」。 • 安心とは： 個人の主観。同じ「安全」情報を得た複数の保護 者・家族が、同じレベルの「安心」を感じるわけではない。 ★ 「不安」は人間にとって必須の反応であり、性格の一部で もある。不安を感じている人に理屈をおしつけたり、「安心 してください」と言い続けたりしても、安心は生まれない ★安心は、日常のリスク・コミュニケーションから生まれていく ★相互信頼感から「培っていくもの」 NPO法人 保育の安全研究・教育センター http://daycaresafety.org/ 掛札逸美、2015年 掛札逸美、2015年 掛札逸美、2015年 要点 • 事故による、子どもの死亡、重傷、後遺障害などは予防しなけ ればならない。ゼロにはできないが、大部分は予防できる • ヒヤリハット、軽傷（症）から「この事故によって起こりうる最 悪の結果」を予測する → 予測される最悪の結果が深刻 であるならば、最低限、その「最悪」だけは予防できるよう ★保育士さんの「安心」のために に対策をとる ★『保育所におけるリスク・マネジメント（兵庫県保育協会と製作。2014） ★『保育界』の連載（NPOのウェブサイト） ★NPOウェブサイト → トピックス → 保育施設におけるリスク・マネジメント • 「ヒヤリハット、軽傷/症 → 予測しうる深刻な結果の予防」 を迅速に可能にする園内コミュニケーション 事故（accident） 意図せずに起きた悪いできごと（結果ではなく、できごとの過程 全体を指す） 例：卵アレルギーの子どもの鍋に、誤って小麦が入った。 子どもが昼食後、歯ブラシをくわえて歩きまわりだした。 保護者Ａに渡すべき書類を持って、Ｂのほうへ歩きだした。 事故が結果に至った ケガ（傷害） プライバシー 漏洩 等 食物アレル ギー発症 保護者から の苦情 傷害：外的な要因で体に悪影響が及ぶこと。 熱中症・低体温症、溺水・誤嚥・窒息、 毒物中毒等も含む ニア・ミス（near‐miss） 事故の過程は進んだ が、悪い結果は生じ なかった場合 ヒヤリハット ＝ ニア・ミスの中 で、「ヒヤリ」「ハッ と」されたもの 1 事故予防 ≠ ケガ予防 保育園で起きうる「最悪のこと」 • 「事故予防」ではなく、「深刻な傷害（ケガ）の予防」（WHO） • 特に、子どもの「事故」を予防することは、非常に難しい （おとなであっても…？） – おとなのための空間（園以外）で暮らす子どもにとっては、身のま わりのすべてが興味をそそるもの → 子どもに「誤使用」はない – 子どもの判断力、注意力、予測能力などは、すべて未成熟 – 子どもは、環境探索や他人とのかかわりの間で育っていく • 「事故が起こるのは当然」と考え、事故の結果としてのケガ（発 症）が深刻にならない対策を立てる • 軽傷を防ぐ？ 死亡を防ぐ？…… どの段階の予防を目指すかに よって予防策は異なる場合もある。まず「深刻なケースをなくす こと」をターゲットにするという明確化が必要 • 子ども自身では、自分の命を守ることができないできごと • 子どもには「学び」のないこと。学びの機会を奪うこと • • • • • • 睡眠中 ・ プール事故 誤嚥（窒息） 食物アレルギー 高所（遊具）からの転落 ★ケガは育ちに不可欠だが… 置き去り、取り残し（園外、園内） 道への飛び出し • 予防は… 声出し、指差し（復唱、間違いの指摘） 掛札逸美、2015年 掛札逸美、2015年 掛札逸美、2015年 「息ができないできごと」等は… 情報が回らない園、上がってこない園は危険 ヒヤリハットや気づきから危険を拾い上げていくしかない ← 受診や保護者連絡という「意識化」がほとんどなされないため 死亡、脳障害 死亡、重傷（症） 中等度～軽度 ヒヤリハット、 ニアミス 外傷、食物アレルギーなど （ハインリッヒの法則に従う） • 組織内コミュニケーションは、リスク・マネジメントの基礎 • 危なさや安全、保護者・家族対応などについて、自由に話し あえる「風通しの良い」保育所（施設）をつくる この部分がな く、意識化され にくい ヒヤリハット、 ニアミス 誤嚥・窒息・溺水、窓等からの転落な ど（ハインリッヒの法則に従わない） – 「これは危険」「ヒヤリハットした！」「対応、困ったなあ」と 思った時、先輩、主任、園長に伝えられる？ – 先輩、主任、園長は、情報をきちんと受け止められる？ – 報告・連絡・相談は、「したつもり」では、絶対にダメ 声を出す！ 掛札逸美、2015年 2 「最悪」を予測…できる？ 「深刻な最悪」を予測するための方策 人間は、「最悪」を考えたくない生き物 → 「楽観バイアス」と呼ば れる、ものの見方の歪み（認知バイアス）のひとつ • 「自分（家族、属する組織など）には悪いことは起こらない」 • 安全や健康はいつも後回し。最優先は、「今、しなければなら ないこと」「今、したいこと」 • 「いつも大丈夫だから、これからもずっと大丈夫」 • 深刻な結果が起こらないのは、確率（運）による部分が大きい。 しかし、「自分が努力しているからだ」と、努力していなくても思 い込んでしまう（「見守っているつもり」「注意しているつもり」） ★こうした認知バイアスが誰にでも絶対にある、という事実を理解 することが第一歩 掛札逸美、2015年 • 他人のアラや失敗を指摘することは、「私は大丈夫」と思いたい 人間としては避けられない → アラや「馬鹿げている」と思う部分を徹底的に話しあった後、 「でもね、うちの園には似たような危なさがないかな」「私た ちの園で似たようなことが起きた時のことを考えてみよう か」と誰かが言ってみてください。 • 「これまで大丈夫だったから、今度も大丈夫」を考え直す – 子どもの要因（例：課題のある子どもの数。…今年？ 今日？） – 保育士の要因（例：ヒヤリハット・スキル、保育スキル） – 製品、環境の要因（例：同じ玩具でも…、クラスで使っている？ 合同保育中に放置されている？） – 保護者の要因（例：「かすり傷でもさせたら許さない！」） 掛札逸美、2015年 3
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