平成２７年度　個別見学　申込書 ★ＦＡＸでお申込みの方は、こちらの申込書をご使用ください。送付先：千葉大学医学部附属病院　看護部事務室　宛〒260-8677　千葉市中央区亥鼻１－８－１ＦＡＸ：０４３－２２６－２３５２　開催曜日：火曜日，金曜日（平日のみ対応）　開催時間： 10：00～12：00 第１希望　：　月　日　（　火　・　金　）　第２希望　：　月　日　（　火　・　金　）参加希望日第３希望　：　月　日　（　火　・　金　） ※曜日部分には○を付けて下さい。見学可能な曜日は「火曜日」、「金曜日」ですが、祝祭日は対応しておりませんのでご了承ください。見学時間は10：00～12：00です。 ※必ず第３希望までご記入ください。ご希望の日程に沿えない場合、こちらからご連絡いたします。お名前ふりがな性別生年月日年齢女性　・　男性昭和　・　平成　年　月　日歳〒住所電話番号 ※必ず見学当日に連絡がつく番号をご記入くださいメールアドレス ※英字の「ｌ（ｴﾙ）」と数字の「１（ｲﾁ）」、英字の「ｏ（ｵｰ）」と数字の「０（ｾﾞﾛ）」、英字の「ｑ（ｷｭｰ）」と数字の「９（ｷｭｰ）」、「＿（ｱﾝﾀﾞｰﾊﾞｰ）」と「－（ﾊｲﾌﾝ）」など、間違いやすい文字は特にご注意ください。 ※携帯メールアドレスの場合は、必ずパソコンからのメールが受信できるようにしておいてください。学校名又は勤務先年生（平成　年３月卒業見込）　／　既卒　勤務年数　年見学を希望す ※記入例：内科系（特に希望する部署がありましたら具体的にご記入ください（「消化器内科」等）。希望する部署がない場合には、る部署「特になし」とご記入ください。 ※部署によってはご希望に添えない場合がありますので、あらかじめご了承ください。その他ご意見がありましたらお書き下さい今後、本院から採用やイベントなどのお知らせをお送りしてもよろしいですか？はい　・　いいえ　※ お申込みされた方には、メールにて詳細をご連絡いたします。このご連絡をもちましてお申込み完了となります。連絡のない場合は、お手数ですが下記までご連絡ください。看護部事務室　Mail：[email protected]　Tel：043-222-7171（内線6610）千葉大学医学部附属病院看護部