泌尿器科救急
朝霞台中央総合病院
前 裕和
マークすべき3疾患
尿管結石
精巣上体炎
精巣捻転
マークすべき3疾患
尿管結石
精巣上体炎
精巣捻転
尿管結石
好発：夏季の明け方
主訴：腰背部痛(激痛)
診断：KUB、検尿、CT
既往：結石の既往があるか
治療：鎮痛、翌日の泌尿器科受診
尿管結石に抗コリン薬は
効きません
ところで
尿管結石の非常に大事な鑑別
•腹部大動脈瘤
•大動脈解離
マークすべき3疾患
尿管結石
精巣上体炎
精巣捻転
急性精巣上体炎
好発：小児は稀
症状：睾丸痛（圧痛）
原因：結核菌、梅毒、大腸菌、
クラミジア
淋菌、口腔内常在菌
診断：検尿（WBC）、尿培養
治療：抗生剤、NSAIDS
マークすべき3疾患
尿管結石
精巣上体炎
精巣捻転
精巣捻転
絶対に見逃すな
精巣捻転
好発：未成年
症状：突然の睾丸痛、関連痛
特徴：感染兆候がない
訴訟率が高い
６時間で不可逆変化
Prehn Sign
今日のおさらいに症例を診てみましょう
症例１
17歳男性、4時間前から左陰嚢部から左下腹部痛が
発症。
BP130/90、HR98、KT37,3
左陰嚢に腫脹、圧痛
尿沈渣WBC10/視野
精巣上体炎 と誤診
症例２
10ヶ月男児、嘔吐を主訴に来院。
終始泣いており、腸重積を念頭に診察した。
腹部触診：平坦・軟のみ
腹部超音波：ターゲットサイン見つからず。
→対症療法にて帰宅とした
精巣捻転→精巣摘出術
Take Home Message
陰嚢痛はそうでないとわかるまで
精巣捻転として扱え