社会福祉法人同愛会　東京事業本部　ひゅーまんネット
知　的　障　害　者　移　動　支　援　従　業　者　養　成　研　修
受　講　申　込　書
申し込み日　：　平成　年　月　日
フリガナ
性別
男　・　女
年齢
才
名前
昭和　・　平成　年
生年月日
月　日　生まれ
郵便番号 〒　－
住　所
受
講
希
望
者
電話
連絡先
ＦＡＸ
日中連絡が取れる連絡先(勤務先、携帯など）
第１回：平成27年10月28（水）、29（木）　第２回：平成27年11月28（土）、29（日）
希望回
第３回：平成28年1月30（土）、31（日）　※その他、一か月以内に実習１日
下記の番号に○をして下さい。また、必要事項を必ず記載して下さい。
１．　会社員　２．　公務員　３．　学生　（学校名：　）
４．　福祉関係　→　具体的に記載して下さい。
職　業
介護保険施設　・　障がい者入所施設　・　障がい者通所施設　・　居宅介護事業所
勤務先での職種　（　）
５．　その他　→　具体的に記載して下さい
（　）
１．ポスター（場所　）　２．チラシ（場所　）
ア
ン
ケ
ー
ト
３．東京都福祉保健局のホームページ　４．同愛会のホームページ
どこで
研修を知り
ましたか ５．知人、職員の紹介　６．その他（　）
※番号に○をつけて下さい
ガイドヘルパーの資格取得後、ガイドヘルパー仕事に就きたいとお考えですか？
１．　ぜひやってみたい　２．　考えていない　ひゅーまんネット　電話　：　０３－５３２７－５８０５　/　ＦＡＸ　：　０３－５３２７－５８０６

平成27年度 社会福祉法人同愛会（東京事業本部）組織図

平成27年度中城村体育協会行事計画について

【 ボウリング ご予約受付シート 】

放射線治療科 診療予約依頼書3（PDF：140KB）

診療予約依頼書（PDF：134KB）