別記様式第１号（その１）（第４条関係）　見本
給水本管譲渡書
署名した日を記入してください。
平成２７年　４月　１日　（あて先）和歌山市公営企業管理者
給水本管を所有している方の現住所、
ご芳名 および 連絡先（電話番号）
を署名願います。
※連絡先を書き忘れることが多いので
所有者
（代表者）
住所
和歌山市七番丁２３番地
氏名
水道局
太郎
連絡先 Ｔｅｌ
０７３－４３２－０００１
捺印をお願いします。
次のとおり給水本管を和歌山市水道局に無償譲渡します。
給水本管設置場所
譲渡しようとする内容
和歌山市 ○○町○○○番地　他
給水本管番号
第
○○○○ 番
管種 ○○○ 口径 ○○ 粍 延長
管種 ○○○ 口径 ○○ 粍 延長
○○．○ ｍ
○○．○ ｍ
総延長 ○○．○ ｍ
添付書類　位置図、給水台帳
㊞
別記様式第１号（その１）（第４条関係）　給水本管譲渡書
法人見本
署名した日を記入してください。
平成２７年　４月　１日　（あて先）和歌山市公営企業管理者
給水本管を所有している法人の住所、
法人名（代表者名）および 連絡先
（電話番号）を記入願います（ゴム印
でも可です）。
※連絡先を書き忘れることが多いので
ご注意ください。
所有者
（代表者）
住所
和歌山市七番丁２３番地
氏名
水道局 株式会社
代表取締役 水道局
連絡先 Ｔｅｌ
太郎
０７３－４３２－０００１
捺印（社印）をお願いします。
次のとおり給水本管を和歌山市水道局に無償譲渡します。
給水本管設置場所
譲渡しようとする内容
和歌山市 ○○町○○○番地　他
給水本管番号
第
○○○○ 番
管種 ○○○ 口径 ○○ 粍 延長
管種 ○○○ 口径 ○○ 粍 延長
○○．○ ｍ
○○．○ ｍ
総延長 ○○．○ ｍ
添付書類　位置図、給水台帳
㊞

和楽荘 4 月カレンダー - さいたま市社会福祉事業団

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