東急リバブルのご紹介カード平成　年　月日 ●お客様の情報ご家族人数フリガﾅご氏ご本人様含む名人ご契約時の主名義人様上記と異なる場合はご記入下さい〒　－ご住所 TEL　（　）　@ Ｅ-ｍａｉｌアドレス名称ご勤務先 TEL　（　） TEL　可・不可 ●新築物件のご購入物件名 ●ご希望条件 ※ご検討物件がまだ具体的でない場合は下記をご記入下さい｡又ご売却をご希望の場合もご記入下さい｡物件の所在線　駅～　駅希望沿線・地域物件種別（ご希望）面積市　区　□マンション □一戸建建物 □土地㎡坪～　㎡・坪ご（ご希望 ) 間取りＤＫ・　ＬＤＫご購入（ご売却）時期 □至　急 □新築 □３ヵ月以内 □中古 □どちらでも可土地予算 □６ヵ月以内㎡坪～　㎡・坪～　万円 □１年以内　□未　定 ●既に販売センター（営業所）へ来場していらっしゃいますか？既にご来店、お問い合わせをされている場合は、必ずご記入下さい。また、ご来店の予定がありましたら、販売センター（営業所）名をご記入下さい。 □無　□有　⇒　販売センター（営業所）名：　担当者名：　●その他、ご希望があればご記入下さい。発行先担当部署～～発行先窓口記入欄～～株式会社日本病院会倶楽部担当者事務局電話番号湯山　基克 03-3246-9888 ～～ご注意事項～～ ①提携特典対象：日本病院会倶楽部会員様 ②購入の場合は、①の対象者が持分を持つこと。売却の場合は、①の対象者及び同居の家族が所有していること。 ③本カードは、ご来場時に必要事項をご記入の上提携会社へご提出下さい。尚、物件の購入のお申込以降にご提出頂いた場合には、特典適用の対象となりませんのでご注意下さい。（仲介の場合は､ご契約までにご提出) ④本カードは、窓口会社名、担当者名のないものは無効となります。 ⑤一部提携制度適用除外物件又は特典が異なる物件がございますので、下記東急リバブル提携企業専用のホームページにてご確認下さい。【個人情報について】ご記入頂いた個人情報は、不動産の売買・賃貸、それらの代理・仲介・管理、その他付随する業務のためにのみ利用し、他の目的には利用いたしません。〒150-0043 渋谷区道玄坂1-9-5 渋谷スクエアＡ4F 東急リバブル株式会社住宅営業本部提携法人担当提携ホームページ https://www.livable.co.jp/kounyu/s/?teikei=livable