2015 年度信濃町英語活動体験プログラムについて

長野県平成 27 年度「大学・地域連携事業補助金」採択事業
2015 年度信濃町英語活動体験プログラムについて
一日を通して英語活動体験をしてみませんか。
参加希望の方は、次ページからのプログラム詳細をご覧下さい。
開催日時：
第 1 回 2015 年 8 月１日（土）10:00-17:00（予定）
第 2 回 2015 年 11 月 28 日（土）10:00-17:00（予定）
開催場所：
信濃町野尻湖周辺
（主な活動場所：公民館野尻湖支館[長野県上水内郡信濃町大字野尻３０３]）
参加対象：
長野県内の小学校に通学する小学生 3 年生から 6 年生とその保護者
参加費：
2 プログラム分 4,000 円
［児童と保護者の 2 名分：各回 2,000 円お支払い下さい。］
（傷害保険、教材費等含む。交通費は参加者でご負担下さい。）
注意事項：
この活動は研究のためにも使用されますので、参加児童とその保護者にアン
ケートへの回答（1 回のプログラムにつき事前、当日、事後［1 回ないし 2 回］）、
インタビューへの回答、動画映像、写真など研究に必要とされるデータの提
供に協力して頂くことが必要となります。詳細は次ページをご覧ください。
参加希望の方は、次ページ以降のプログラム詳細をご覧いただき、最終ページの「参加申込み及び研
究データ収集・使用承諾書」を、清泉女学院大学地域連携センターまで郵送ください。またご不明な点な
どがありましたら、地域連携センターまでお問い合わせ下さい。
送付先：清泉女学院大学地域連携センター（担当：牧野・村田）
〒381-0085 長野県長野市上野 2-120-8
TEL：026-295-1325（直通）・026-295-5665（代表） FAX：026-217-2846
E-mail：[email protected]
長野県平成 27 年度「大学・地域連携事業補助金」採択事業
2015 年度信濃町英語活動体験プログラム
参加申込み及び研究データ収集・使用承諾書
この活動は昨年度実施し、参加された皆様に楽しんで頂きました「信濃町イングリッシュ・キャンプ」に
引き続き行われる事業です。概要は信濃町公民館である野尻湖支館（長野県上水内郡信濃町大字野尻
３０３）を中心に、信濃町の協力により現地での施設等をお借りし、小学生の皆さんと一日英語で活動を
行うというものです。お子様たちが英語で活動をしている間、付き添いの保護者の方には、信濃町の自
然を活かした「癒しの森」体験を経験して頂きます。
小学生の指導は清泉女学院大学の教員、学生が地域の外国の方と協力し行います。活動は英語で
行われますが、英語が話せる必要はありません（活動の日程や内容の詳細につきましては、別紙プロ
グラムをご覧ください）。様々な屋内外での活動を含みますので、怪我・食べ物等のアレルギー等につき
ましては参加者ご自身で十分にご注意下さい。
この活動は研究のためにも使用されますので、参加児童とその保護者にアンケートへの回答（1 回の
プログラムにつき事前、当日、事後［1 回ないし 2 回］）、インタビューへの回答、動画映像、写真など研究
に必要とされるデータの提供に協力して頂くことが必要となります。提供された資料・データに関しまして
は、下記のように取り扱います。
・回答されたアンケート、収集されたデータ、参加申込・承諾書は、信濃町と共有されます。
・論文または報告書では個人が特定できない形で発表されます（アンケートの記述回答・イン
タビューの回答も個人の特定ができない形式で、できる限りそのまま記述されることがあり
ます）。
・動画や写真につきましては論文や論文発表、報告書や報告会等の中で使用し、顔等が識
別されることがあります。
・動画や写真は「大学・地域連携事業補助金事業」関連の報告、また清泉女学院のホームペ
ージに使用することがあります。
・収集されたデータや参加申込・承諾書に関しては報告書、または論文等での発表後、適切
な形で保管されます。
・データ提供者がデータ開示、研究成果開示を求めた場合は、該当個人の区分可能なデー
タ開示、外部に公表している研究成果の開示を行います。
・データ提供者が同意の撤回を書面にて通知した場合は、個人情報、区分可能なデータは破
棄します。
以上のことをご理解頂き、参加をご希望される方は、別紙申込書を郵送にて清泉女学院大学地域連
携センターまでお送り下さい（切手代は参加申込者でご負担下さい）。
なお参加定員は児童 20 名（保護者 20 名）ですので、定員になり次第（先着順）受付は締め切らせてい
ただきます。締め切り後、参加が決定した参加申込者に関しては別途ご連絡差し上げます
-1-
長野県平成 27 年度「大学・地域連携事業補助金」採択事業
2015 年度信濃町英語活動体験プログラム
【募集概要】
１
主催：清泉女学院大学
２
共催：信濃町
３
後援：長野県教育委員会
４
日時：第 1 回 2015 年 8 月１日（土）10:00-17:00（予定）
第 2 回 2015 年 11 月 28 日（土）10:00-17:00（予定）
５
場所：信濃町（主たる活動場所：公民館野尻湖支館[長野県上水内郡信濃町大字野尻３０３]）
６
対象：長野県内の小学校に通学する小学生 3 年生から 6 年生とその保護者
応募条件：
・上記 2 回のプログラムに参加できる方
・保護者が出席できる方
７
指導：清泉女学院大学教員、清泉女学院大学学生、清泉女学院大学への協力者
８
プログラム：別紙参照
９
参加費： 2 プログラム分 4,000 円［児童と保護者の 2 名分：各回 2,000 円お支払い下さい。］
（傷害保険、教材費等含む。集合場所への交通費は参加者でご負担下さい。）
１０持ち物： 2 回共通：昼食、エプロン、カッパ（雨天時の屋外活動のため）、軍手、運動のしやすい靴、手ぬぐい等
8月1日
：水着、バスタオル、ビーチサンダル・着替え等（野尻湖での活動がありますので、水辺で
の活動に適した格好）
11 月 28 日
：防寒着、（森林へ入ります）
１１服装：動きやすい服装・靴（屋外の活動があります）。保護者の方も 2 回とも屋外の活動（「癒しの森」体験）があり
ますので動きやすい服装・靴でお越しください。
＊「癒しの森」の詳細につきましては信濃町役場のホームページをご覧下さい。
信濃町ホームページ
http://www.town.shinanomachi.nagano.jp/
「癒しの森」
http://iyashinomori.main.jp/
１２集合場所： 8 月 1 日（土）について下記のいずれかをお選びください。
（11 月分は別途お知らせいたします）
往路：
①黒姫駅 8:45 集合 → 現地（貸し切りバス）
②現地集合：信濃町役場駐車場 9:20 → 現地（貸し切りバス）
③長野駅東口 8:30 集合 → 現地（貸し切りバス）
帰路：
④現地 17:00 → 黒姫駅（貸し切りバス）
⑤現地 17:00 → 信濃町役場駐車場（貸し切りバス）
⑥現地 17:00 → 長野駅東口（貸し切りバス）
＊駐車場は信濃町役場をご利用下さい（野尻湖支館の駐車場は使用できません）。
送付先：清泉女学院大学地域連携センター（担当：牧野・村田）
〒381-0085 長野県長野市上野 2-120-8
TEL：026-295-1325（直通）・026-295-5665（代表）
E-mail：[email protected]
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FAX：026-217-2846
【8 月 1 日（土）プログラム】予定ですので内容・予定に変更があることがあります。
朝セッション
時間
9:4510:00-10:20
10:20-11:05
11:05-11:15
11:15-12:00
午後セッション
12:00-12:10
12:10-12:30
12:30-13:20
13:20-13:40
13:40-14:10
14:10-14:30
14:30-15:30
15:30-16:00
16:00-16:30
16:30-16:45
16:50-
児童
保護者
到着
オリエンテーション（日本語）０
授業①１
授業参観２
休憩
３
授業②
小学校外国語活動についての理
４
（昼食準備）
解講座５
休憩
６
昼食準備
準備見守り
７
昼食 (40 分)・片付け・着替え・休憩(10 分)
移動
活動①８
移動
癒しの森体験１０
活動②９
移動・休憩・着替え
活動③11
帰宅準備・閉会式（アンケート）
帰宅（バス乗車予定 17:00）
オリエンテーション（日本語）０：一日の活動について説明いたします。
授業①１：清泉女学院大学学生と外国人講師による英語授業プログラム
授業参観２：お子様の授業の様子をご覧いただきます。
授業②３：清泉女学院大学学生と外国人講師による英語活動体験プログラム
グループに分かれて活動を行います。
４
昼食準備：グループ毎に昼食の準備を行います（保護者はお子様の様子をご覧下さい）。
小学校外国語活動についての理解講座５：清泉女学院大学教員による小学校外国語活動についての
説明講座です。
昼食準備６：食事の準備等をグループ毎に行います（保護者はお子様の様子をご覧下さい）。
昼食７：グループ毎に昼食（保護者の方は別のテーブルにて昼食となります）。
活動①８：近隣農家にて農産物収穫体験（保護者と一緒に行います）
活動②９：外国人講師、学生と野外活動：野尻湖水辺でのアクティビティーや水泳等（雨天決行、大雨
の際は屋内活動となります）
癒しの森体験１０：保護者の方は信濃町の「癒しの森（夏）」プログラムで活動します。
活動③１１：収穫したものを調理します。
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【11 月 28 日（土）プログラム】予定ですので内容・予定に変更があることがあります。
朝セッション
時間
9:4510:00-10:20
10:20-11:05
11:05-11:15
11:15-12:00
午後セッション
12:00-12:10
12:10-12:30
12:30-13:20
13:20-13:50
14:00-15:00
15:00-15:20
15:20-16:10
16:10-16:30
16:30-16:45
16:50-
児童
保護者
到着
オリエンテーション（日本語）０
授業①１
授業参観２
休憩
３
授業②
小学校外国語活動についての理
４
（昼食準備）
解講座５
休憩
６
昼食準備
準備見守り
７
昼食 (40 分)・片付け・休憩(10 分)
移動
活動①８
癒しの森体験１０
移動
活動②９
休憩
帰宅準備・閉会式（アンケート）
帰宅（バス乗車予定 17:00）
オリエンテーション（日本語）０：一日の活動について説明いたします。
授業①１：清泉女学院大学学生と外国人講師による英語授業プログラム
授業参観２：お子様の授業の様子をご覧いただきます。
授業②３：清泉女学院大学学生と外国人講師による英語活動体験プログラム
グループに分かれて活動を行います。
４
昼食準備：グループ毎に昼食の準備を行います（保護者はお子様の様子をご覧下さい）。
小学校外国語活動についての理解講座５：清泉女学院大学教員による小学校外国語活動についての
説明講座です。
６
昼食準備：食事の準備等をグループ毎に行います（保護者はお子様の様子をご覧下さい）。
昼食７：グループ毎に昼食（保護者の方は別のテーブルにて昼食となります）。
活動①８：外国人講師、学生と山林歩道の整備活動を行います。
活動②９：山林で採取したもので工作を行います。
癒しの森体験１０：保護者の方は信濃町の「癒しの森（初冬）」プログラムで活動します。
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参加申込み及び研究データ収集・使用承諾書
清泉女学院大学殿
私、及び被保護者である児童は 2015 年信濃町で行われる信濃町英語活動体験プログ
ラム（清泉女学院大学主催、信濃町共催）の主旨、別紙プログラムの内容を理解し、2 回
のプログラムへの参加を申し込みます。また本活動に関わるデータ収集、個人が特定され
ない形での論文や報告書等での、収集したデータや動画、写真等の使用・掲載を認めます。
年
月
日（署名日付）
住所：
連絡先（携帯等）
：
連絡先（メール等）
：
保護者氏名：
㊞（自署）
参加児童氏名：
参加児童所属小学校：
小学校（
）年
参加者のアレルギーなどありましたらお書きください
（但しアレルギーにつきましては、ご本人で留意下さい）
。
参加児童ｱﾚﾙｷﾞｰ：
参加保護者ｱﾚﾙｷﾞｰ：
使用交通機関（8 月 1 日分駐車場使用、往路・復路に○をお付け下さい。
）
駐車場【
】信濃町役場の駐車場を利用
往路
【
【
【
】①黒姫駅 8:45 集合 → 現地（貸切バス）
】②信濃町役場駐車場 9:20 → 現地（貸切バス）
】③長野駅東口 8:30 集合 → 現地（貸切バス）
帰路
【
【
【
】④現地 17:00 → 黒姫駅（貸切バス）
】⑤現地 17:00 → 信濃町役場駐車場（貸切バス）
】⑥現地 17:00 → 長野駅東口（貸切バス）
駐車場の使用、往路・復路に○をお付け下さい。
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