陸前高田市の「気仙杉」で椅子をつくろう！ 申込書 兼 承諾書 ふ り が な 学年 参加者 氏名 現 住 所 〒 電話番号 緊急連絡先 （関係） メールアドレス 参加希望回（◯をつけてください） 【 】第1回：11月22日（日） 【 】第2回：12月6日（日） 13:00∼15:30 13:00∼15:30 申込締切：11月13日（金）18:00まで 申込締切：11月13日（金）18:00まで 若興人の家の広報活動による Web サイトや活動報告書への写真（顔）掲載 可／不可 新聞への写真（顔）掲載について 可／不可 保護者の参加 【 】参加 【 】不参加 ※小学校 1 年生〜3 年生の参加には保護者の参加が必須となります。 ＊ 記載いただいた個人情報は、この活動以外の目的では一切使用致しません。 ＊ 本用紙につき １名（１組）様までお申込みいただけます。 ＊ 締切必着日以降到着の申込書については無効とさせていただきます。 ＊ 応募多数の場合は先着とさせていただきます。 ＊ 結果はすべての方に電話、又はメールでご連絡いたします。 ＊ 駐車場に関しましては、イベント2日前までに電話、又はメールにてご連絡致します。 切り取り線 イベント内容を了承の上、陸前高田市の「気仙杉」で椅子をつくろう！に参加申込みいたします。 平成27年 月 日 保護者氏名 印
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