02-04 賛助会員入会申込書 - 公益社団法人 安芸高田市シルバー人材

公益社団法人安芸高田市シルバー人材センター
賛助会員入会申込書
公益社団法人安芸高田市シルバー人材センター理事長
殿
貴センターの基本理念、目的主旨に賛同し、定款、その他諸規程を厳守し、貴セン
ターの事業発展に賛助するため、賛助会員として入会を申し込みます。
申
込
日
会 員 の 種 類
平成
団体会員
年
月
日
個人会員( どちらかに○をおつけください )
フリガナ
個
人
名
前
印
フリガナ
団
体
団
及
代
体
表
名
び
者
役職名
代表者氏名
〒(
-
印
)
広島県安芸高田市
住
TEL(
FAX(
携帯(
所
-
-
-
-
-
-
e-mail(
賛
助
会
費
(
)口
(
)
)
)
)
)円
<振込先>
■広島北部農業協同組合 吉田支店 普通 7573031 公益社団法人安芸高田市シルバー人材センター
■ゆうちょ銀行
①ゆうちょ銀行同士の送金番号
記号:15180
番号:39681431
名義:公益社団法人安芸高田市シルバー人材センター
②銀行からゆうちょ銀行への送金番号
店名:五一八(ゴイチハチ) 預金種目:普通預金
口座番号:39681431
名義:公益社団法人安芸高田市シルバー人材センター
<問い合わせ先> 公益社団法人 安芸高田市シルバー人材センター
(本所)〒731-0544 広島県安芸高田市吉田町多治比 611-1
TEL 0826-42-4411 FAX 0826-42-1800