保険証回収などについての 保険証回収などについてのＱＡ集 （※本資料は、都内年金事務所及び協会けんぽ東京支部の取り扱いとなっています。 ） Ｑ１．退職者から保険証 退職者から保険証を回収することができず、やむを得ず保険証を添付 ず、やむを得ず保険証を添付し ないで資格喪失届を（日本年金機構へ）提出しました。 を（日本年金機構へ）提出しました。 （資格喪失届の⑥被 保険者証回収区分を「返不能２」で届け出た場合） その後になって保険証が回収でき になって保険証が回収できたのですが、その保険証はどこへ返却す ればよいのですか？ Ａ１．資格喪失届の提出後に回収できた保険証（後日回収分）は、全国健康保 資格喪失届の提出後に回収できた保険証（後日回収分）は、全国健康保 険協会（協会けんぽ） （協会けんぽ）東京支部へ直接返却をお願いします。 東京支部へ直接返却をお願いします。 Point… … ・資格喪失届 資格喪失届に同時添付分は「日本年金機構」へ ・後日回収分 後日回収分は「協会けんぽ東京支部」へ Ｑ２．資格喪失届を「返不能２」として届出 ．資格喪失届を「返不能２」として届出た場合、退職者へ保険証返却につ へ保険証返却につ いての催告が行くと聞いたのですが？ Ａ２．退職された方のご自宅へ「健康保険被保険者証の無効と返却のお知らせ」 文書を送付し、保険証の返却をお願いしています。 ・１回目：資格喪失届の処理完了後すぐに、日本年金機構から送付。 ・１回目：資格喪失届の処理完了後すぐに、日本年金機構から送付。 ・２回目：１回目の送付後約２カ月経過しても返却が確認できない場合に 協会けんぽ東京支部から送付 なお、上記いずれのお知らせにも いずれのお知らせにも、保険証返却用の返信用封筒（協会け 保険証返却用の返信用封筒（協会け んぽ東京支部宛）を同封しています。 また、当該文書には行き違いにより事業所や協会けんぽへ返却済みであ 該文書には行き違いにより事業所や協会けんぽへ返却済みであ ることも想定し、その旨を記載し回答していただく文書（裏面印 想定し、その旨を記載し回答していただく文書（裏面印 想定し、その旨を記載し回答していただく文書（裏面印刷）を同 封しています。 （「滅失３」で届出た場合は、当該お知らせは送付しません。） （Ｑ１～２は、 は、被扶養者異動届（削除）の場合も同様の取り扱いとなります。） 協会けんぽ東京支部 1 Ｑ３．受託事業所の営業所が全国各所にあり、実際には保険証が 営業所が全国各所にあり、実際には保険証が 営業所が全国各所にあり、実際には保険証が回収できてい るのですが、本社等 等まで回ってくるのに時間がかかり、資格喪失届の提出 まで回ってくるのに時間がかかり、資格喪失届の提出 までに間に合わないのですが…。 わないのですが…。 Ａ３．そのようなご事情もお伺いしております。 そのようなご事情もお伺いしております。 提出期限もありま ますので、保険証の添付が出来ずに資格喪失届を提出さ すので、保険証の添付が出来ずに資格喪失届を提出さ れる場合は、Ｑ２の の「健康保険被保険者証の無効と返却のお知らせ」 「健康保険被保険者証の無効と返却のお知らせ」文書 が送付されますので、その旨退職された方へご説明をお願い致します。 Ｑ４．退職時に保険証の返却が必要な旨説明はしていたのですが、急な退職や 退職時に保険証の返却が必要な旨説明はしていたのですが、急な退職や 転居等により連絡が取れ 連絡が取れず回収することが出来ません。 Ａ４．Ｑ２の催告文書の送付 文書の送付も行っておりますので、後日になって保険証の返 行っておりますので、後日になって保険証の返 却があった際には、協会けんぽ東京支部まで返却をお願い致します。 Ｑ５．無資格受診による不適正な支出はどのくらいあるのですか？ 受診による不適正な支出はどのくらいあるのですか？ Ａ５．平成２５年度においては 平成２５年度においては 、約 362,000,000 円となっています。 当該金額は、法的措置も含めて退職等された被保険者へ、直接返還を求 めています。 （参考） 保険証の添付がございませんと、次の事務処理等が発生致します。 保険証の添付がございませんと、次の事務処理等が発生致します。 ・Ｑ２の催告文書の送付 ・資格喪失後受診の発生（不適正な支出による保険財政への影響） ・資格喪失後受診の発生（不適正な支出による保険財政への影響） ・無資格期間にかかる診療報酬明細書の請求があった場合、受診者にかかる 文書照会事務の発生。 ・不適正な支出が発生した場合は、返還請求事務の発生。 不適正な支出が発生した場合は、返還請求事務の発生。 ・返還に応じていただけない方へは、繰り返しの督促や法的措置を実施。 ・加入者だった方は、協会けんぽへ返金後に次保険への療養費申請の手続 った方は、協会けんぽへ返金後に次保険への療養費申請の手続 った方は、協会けんぽへ返金後に次保険への療養費申請の手続の 発生。 社会保険労務士の皆様におかれましては、保険証の確実な 社会保険労務士の皆様 確実な回収・返却に 努めていただいていることころでございますが、今後ともご協力くださいま すよう、よろしくお願い申し上げます。 協会けんぽ東京支部 2 H27.3
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