GTC小倉門司支部練習会要項 - 玄海トライアスロンクラブホームページ

ＧＴＣ小倉門司支部練習会要項
門司競輪場を使った練習会を行います。あなたもＢＡＮＫの風になりませんか？
★日時：２０１５年９月２０日（日）
・受付
：９：００～９：３０
・スタート：１０：００
★場所：門司競輪場
・５００ｍの BANK
・陸上競技のトラック（第 2 種公認）
★競技種目：
Ａ．一般の部
・ＲＵＮ：５０００ｍタイムトライアル（４００ｍトラック×１２．５周）
・ＢＩＫＥ：１０ｋｍ（５００ｍ BANK×２０周）サイクルメーターによる自己申告
×上記を２本行う。
★定員：
★参加費：GＴＣ会員
３00 円
GＴＣ会員以外の方５00 円
★締切日：なし（当日受付も OK）
★参加資格：心身ともに健康な方
★申込規定：本年は、電話のみで受付いたします。
（FAX 無）およその人数の把握のため、なるべく事前にお電
話でお申し込み下さい。
（参加申込書、誓約書に必要事項を記入し、参加費）は当日現地にて受取、徴収します。
★ 申込先：玄海トライアスロンクラブ小倉門司支部松本喜代高（マツモトキヨタカ）
電話：０９３
－９６３－２８２７
携帯：０９０－４３５９－４３４８
★注意事項：
１．ＲＵＮのタイムは申込書に正しく記入してください。
２．万一に備え、健康保険証を持参してください。
★その他：弁当はありません。各自ご持参下さい。若干の飲み物は用意します。
★主催：玄海トライアスロンクラブ小倉門司支部
GＴＣ小倉門司支部練習会
参加申込書
フリガナ
氏名
生年月日
年
住所
〒
電話番号
（
緊急連絡先
名前：
月
日
歳
男・女
－
）
－
電話番号：
クラブ名
支部（ＧＴＣ会
福岡・宗像・筑豊・芦屋・八若戸・小倉
員）
ＧＴＣ会員番号
RUN のタイム
５０００ｍ：
・ボランティアを連れてこられる方
分
秒
名
誓
約
書
私こと、このたび「ＧＴＣ小倉門司支部練習会」に参加し、競技中の事故においては
私の責任とし、一切主催者に対してご迷惑をおかけしないことを誓約して参加申し込みします。
２０１５年
参加者自筆署
月
印
上記誓約書に家族全員同意します。
家族代表者署
本人との続柄
印
日

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