事 故 発 生 届 - FORTH|厚生労働省検疫所

事 故 発 生 届
食品衛生法施行規則第32条第6項の規定により、事故の概要を届出ます。
平成
年
月
日
住所
氏名
厚生労働大臣
殿
品
名
積 込 数 量 及 び 重 量
積
到
卸
着
年
港
月
日
船 名 及 び 便 名
倉 庫 の 名 称 及 び
所 在 地
事
故
の
概
要
輸 入届 出書 提出 検疫所
輸 入届 出書 提出 年月日
受
付
番
号
印