平成 27 年度実地指導指導事例（(介護予防)訪問看護） 資料 ４－10 人員に関する基準 1 管理者 基準 (前略)指定訪問看護ステーションごとに、専らその職務に従事する常勤の管理者を置かなければ ならない。ただし、指定訪問看護ステーションの管理上支障がない場合は、管理者を、当該指定訪 問看護ステーションの他の職務に従事させ、又は同一敷地内にある他の事業所、施設等の職務に従 事させることができるものとする。 【基準条例第 66 条第１項】 事例 管理者が、当該事業所の看護職員及び同一敷地内にある他の事業所の管理者を兼務してい た。 指導・ポイント 管理者の勤務について検討すること。 運営に関する基準 1 利用料等の受領 基準 指定訪問看護事業者は、法定代理受領サービスに該当する指定訪問看護を提供した際には、利用 者から利用料の一部として、当該指定訪問看護に係る居宅介護サービス費用基準額から当該指定訪 問看護事業者に支払われる居宅介護サービス費の額を控除して得た額の支払を受けるものとする。 【基準条例第 70 条第１項】 事例 記録の不備により、実際のサービス提供内容と請求内容に差異が生じていた。 指導・ポイント 適切な請求を行うこと。 -1- 平成 27 年度実地指導指導事例（(介護予防)訪問看護） 2 訪問看護計画 基準 看護師等(准看護師を除く。以下この条において同じ。)は、利用者の希望、主治の医師の指示及 び利用者の心身の状況等を踏まえて、療養上の目標、当該目標を達成するための具体的なサービス の内容等を定めた訪問看護計画書を作成しなければならない。 看護師等は、既に居宅サービス計画等が作成されている場合は、当該居宅サービス計画等の内容 に沿って訪問看護計画書を作成しなければならない。 看護師等は、訪問看護計画書の作成に当たっては、その主要な事項について利用者又はその家族 に対し説明し、当該利用者の同意を得なければならない。 【基準条例第 74 条第１項、第２項及び第３項】 なお、訪問看護計画書を作成後に居宅サービス計画が作成された場合は、当該訪問看護計画書が居 宅サービス計画に沿ったものであるか確認し、必要に応じて変更するものとする。 【基準省令解釈通知第３の三の３の(5)④】 事例 （訪問看護計画書を「利用者用」と「主治医、居宅介護支援事業者用」の２種類作成して いるケースで、）「主治医、居宅介護支援事業者用」は利用者又はその家族の同意を得てい なかった。 また、 「利用者用」の訪問看護計画書については、目標に対する期間の明記もなく、状態が 変わらなければ、居宅サービス計画書が変更されても訪問看護計画書を変更しなかった。 指導・ポイント 訪問看護計画書は全て利用者の同意を得ること。 訪問看護計画の目標を明確にし、課題及び期間を記載し、期間が過ぎた場合は、訪問看 護計画の見直しを行うこと。期間の設定については、居宅サービス計画に記載された期 間に留意すること。 居宅サービス計画が変更された場合は、訪問看護計画も居宅サービス計画に沿うよう変 更すること。 3 掲示 基準 指定訪問看護事業者は、指定訪問看護事業所の見やすい場所に、運営規程の概要、看護師等の勤 務の体制その他の利用申込者のサービスの選択に資すると認められる重要事項を掲示しなければな らない。 【基準条例第 79 条（第 34 条の準用） 】 事例 掲示していなかった。 指導・ポイント 掲示すること。 -2- 平成 27 年度実地指導指導事例（(介護予防)訪問看護） 4 苦情処理 基準 指定訪問看護事業者は、その提供した指定訪問看護に係る利用者及びその家族からの苦情に迅速 かつ適切に対応するための窓口の設置その他の必要な措置を講じなければならない。 【基準条例第 79 条（第 38 条第１項の準用） 】 (前略)「必要な措置」とは、具体的には、相談窓口、苦情処理の体制及び手順等当該事業所にお ける苦情を処理するために講ずる措置の概要について明らかにし、(中略)事業所に掲示すること等 である。 【基準省令解釈通知第３の三の３(23)①】 事例 事業所における苦情を処理するために講ずる措置の概要が掲示されていない。 指導・ポイント 掲示すること。 介護報酬 1 ２人の看護師等が同時に訪問看護を行う場合の加算 基準 同時に複数の看護師等により訪問看護を行うことについて利用者又はその家族等の同意を得てい る場合であって、次のいずれかに該当するとき イ 利用者の身体的理由により１人の看護師等による訪問看護が困難と認められる場合 ロ (省略) ハ (省略) 【報酬告示別表３イ及びロ注５厚生労働大臣が定める基準】 事例 １人の看護師等による介護が困難と認められる理由及び利用者又はその家族等の同意が確 認できなかった。 指導・ポイント １人の看護師等による介護が困難と認められる理由を明記し、利用者又はその家族等から 同意を得て実施すること。 -3- 平成 27 年度実地指導指導事例（(介護予防)訪問看護） 2 緊急時訪問看護加算 基準 緊急時訪問看護加算については、利用者又はその家族等から電話等により看護に関する意見を求め られた場合に常時対応できる体制にある事業所において、当該事業所の看護師等が訪問看護を受けよ うとする者に対して、当該体制にある旨及び計画的に訪問することとなっていない緊急時訪問を行う 場合には当該加算を算定する旨を説明し、その同意を得た場合に加算する。 【報酬告示留意事項通知第２の４(15) ①】 事例 同意が確認できないものがあった。 指導・ポイント 当該加算を算定する旨の説明をした際には、必ず同意を得ること。 3 看護体制強化加算 基準 (前略)実利用者数は、前３月間において、当該事業所が提供する訪問看護を２回以上利用した者又 は当該事業所で当該加算を２回以上算定した者であっても、１として数えること。(後略) 【報酬告示留意事項通知第２の４(23)③】 事例 実利用者数の計算を３月間の合計で算出していた。 指導・ポイント 算出方法を見直し、要件に沿った計算を行うこと。 4 サービス提供体制強化加算 基準 指定訪問看護事業所の全ての看護師等(中略)に対し、看護師等ごとに研修計画を作成し、当該計画 に従い、研修(外部における研修を含む。)を実施又は実施を予定していること。 【報酬告示別表３チ厚生労働大臣が定める基準イ】 (前略)看護師等ごとの「研修計画」については、当該事業所におけるサービス従事者の資質向上の ための研修内容の全体像と当該研修実施のための勤務体制の確保を定めるととともに、看護師等につ いて個別具体的な研修の目標、内容、研修期間、実施時期等を定めた計画を策定しなければならない。 【報酬告示留意事項通知第２の４(24)（第２の３の(7)①を参照） 】 事例 看護師等ごとの計画を作成していなかった。 指導・ポイント 看護師等ごとに、個別具体的な研修の目標、内容、研修期間、実施時期等を定めた計画を 策定すること。 -4-
© Copyright 2024 ExpyDoc
