印 - 秋田栄養短期大学

平成
学校法人ノースアジア大学理事長
年
月
日
殿
氏
印
○
名
生年月日
日生
現住所
（電話番号）
秋田栄養短期大学科目等履修生入学許可願
下記により秋田栄養短期大学科目等履修生として入学したいので許可下さるよう選考料を添えてお
願いいたします。
１
目
的
２
履修期間
３
履修科目数及び単位数
科
平成
目
年度（１年間・前期・後期）
名
単位数
科
目
計
４
添付書類
１）履歴書１通（写真貼付）
２）最終学校の卒業証明書または修了証明書
３）その他本学が指定する書類
１通
名
単位数

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