平成28年度 愛知県ジュニアゴルフ選手権競技 競技参加者名簿 【男子】 フ リ ガ ナ 生年月日 氏 名 (和 暦) 学年 〒 平成 年 ・ 住 年 TEL 〒 平成 年 ・ 年 TEL 〒 平成 年 ・ 年 TEL 〒 平成 年 ・ 年 TEL 〒 平成 年 ・ 年 TEL 〒 平成 年 ・ 年 TEL 〒 平成 年 ・ 年 TEL 〒 平成 年 ・ 年 TEL 〒 平成 年 ・ 年 TEL 〒 平成 年 ・ 年 TEL ラ ン ク A ・・・ 79ストローク以下 B ・・・ 80~89ストローク C ・・・ 90~99ストローク 所 食物 ランク アレルギー 無 ・ 有 ( ) 無 ・ 有 ( ) 無 ・ 有 ( ) 無 ・ 有 ( ) 無 ・ 有 ( ) 無 ・ 有 ( ) 無 ・ 有 ( ) 無 ・ 有 ( ) 無 ・ 有 ( ) 無 ・ 有 ( ) (注) ・ フリガナも必ず記入して下さい。 ・ 食物アレルギーの有無に○をつけ、有の場合は( )内に アレルギーの種類を必ず記入して下さい。 学校名
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