加入申込書 - 諏訪通り商店街振興組合

加入申込書
諏訪通り商店街振興組合 理事長 川田 潤 殿
諏訪通り商店街振興組合への加入を申し込みます。
申込日●平成 年 月 日
店 舗 名
店舗住所
立川市柴崎町
階 坪 ビル名・階層
坪数
代表者名OR店長
店舗電話番号
店舗FAX番号
取引銀行口座番号
E-mail
URL
http://
会 社 名
代表者名
本部住所
本部電話番号
本部FAX番号
本部担当部署名
取引銀行口座番号
E-mail
URL
http://
会員の種類 ① 正会員 ② 特別会員 ③ 賛助会員
※上記のどちらかに○をしてください。
※加入に必要な諸費用は①の場合入会金3000円及び賦課金の1ヶ月分合わせて6,000円ご負担願います。
●会費の納入方法●
1.集金= ① 毎月 ② 年一括 ③ その他
納入方法
2.振込= ① 毎月 ② 年一括 ③ その他
振込先(口座番号)
多摩信用金庫/南口支店 諏訪通り商店街振興組合
普通 NO.3057629