「第３回 瀬野川健康ウオーキング 2016 春」（4 月 16 日開催）申込用紙 フリガナ 年齢 お名前 〒 住 所 － 電話番号 携帯電話（あれば） ＦＡＸ（あれば） Ｅメールアドレス（あれば） 希望コース ※ ノルディック・ ウオークの希望※ ① 歳 4.5 キロコース 有 ② 2 キロコース ご希望のコースに〇をつけてください。 あり ポールの貸し出し ・ なし 左記希望者はどちらかに〇をつけてください。 ※ ﾉﾙﾃﾞｨｯｸ・ｳｵｰｸを希望される場合は、「有」に○をしてください。また、希望者はポールの貸し出しについて〇をつけてください。 家族・グループで参加される場合は、以下に同伴者のお名前（フリガナ）、年齢を記入してください。 同 伴 者 １ 同 伴 者 ２ 同 伴 者 ３ 同 伴 者 ４ フリガナ お名前 ② ③ ④ 歳 年齢 歳 年齢 歳 年齢 歳 フリガナ お名前 フリガナ お名前 フリガナ お名前 申込方法 ① 年齢 申込用紙を以下のいずれかへ提出してください。（持参、郵送、③・④は FAX も可） 広島市ホームページ 安芸区役所地域起こし推進課 〒736-8501 安芸区船越南三丁目 4-36 （電話：082-821-4904） (http://www.city.hiroshima.lg.jp/) からもお申込みいただけます。 安芸区役所健康長寿課 〒736-8555 安芸区船越南三丁目 2-16 （電話：082-821-2809） 安芸区スポーツセンター （FAX：082-893-1857） 〒739-0323 安芸区中野東二丁目 3-1 （電話：082-893-1998） 検索 中野公民館 〒739-0321 安芸区中野三丁目 20－9 （電話・FAX：082-893-1234） ※ 当日受付もありますが、混雑が予想されますので、事前にお申し込みください。 事前申込者（先着 200 名）には、大会当日に大会記念缶バッジを差し上げます。 連絡事項・注意事項 ★持参物……………上履き、靴袋、リュック、飲み物、タオル、帽子 など ★悪天候の場合……河川敷ウオーキングは中止することがあります。 （ウオーキング講習とノルディック・ ウオーク講習、血流測定は天候に関わらず実施します。 ）
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