入札書（PDF：92KB）

入
名
札
１
件
２
履行（納入）場所
〇〇〇〇〇 ←公告に記載された履行（納入）場所
３
金
\１２，３４５，０００－
４
入札保証金
額
□□□□
書（記載例）
免
←公告に記載された件名
←消費税を除いた額
除 ←公告に記載されたとおり
春日部市病院事業契約規程及び春日部市入札後審査方式制限付一般競争入札（ダイレ
クト型）試行要領並びに仕様書等を熟知したので、入札します。
〇〇年〇〇月〇〇日
←入札日
住
春日部市病院事業管理者
小
谷
昭
所
□□□□□1－２－３
商号又は名称
（株）◇
◇
代表者職氏名
代表取締役
◇◇◇◇
夫
あて
印
入
札
１
件
名
ＦＡＸ付複写機等賃貸借
２
履行（納入）場所
春日部市立病院新病院
３
金
４
入札保証金
書
額
免
除
春日部市病院事業契約規程及び春日部市入札後審査方式制限付一般競争入札（ダイレ
クト型）試行要領並びに仕様書等を熟知したので、入札します。
平成２８年３月２８日
住
所
商号又は名称
代表者職氏名
春日部市病院事業管理者
小
谷
昭
夫
あて
印

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