第10回ベーテン音楽コンクール 地区予選申込書 日程 月 日 □ ピアノ部門 □ 弦楽器部門 □ □ □ ヴァイオリン ヴィオラ チェロ バロックコース □ 課題曲コース □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 未 就 学 児 中 学 生 一 般 A Ⅱ 連 弾 A 未 就 学 児 中 学 生 一 般 A Ⅱ 未 就 学 児 中 学 生 大 学・院 生 B 未 就 学 児 小学5・6年生 会場名 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 小 学 1・2 年 生 高 校 生 大 学・院 生 B 連 弾 Ｂ 小 学 1・2 年 生 高 校 生 大 学・院 生 B 小 学 1・2 年 生 高 校 生 一 般 B 小 学 1・2 年 生 中 学 生 □ □ □ □ □ □ □ □ □ 小学3・4年生 大 学・院 生 A 一 般 B Ⅰ 連 弾 Ｃ □ 小学3・4年生 小学3・4年生 大 学・院 生 A 一 般 B Ⅰ 小学3・4年生 大 学・院 生 A □ □ □ □ □ □ □ □ □ 小学5・6年生 一 般 A Ⅰ 一 般 B Ⅱ 連 弾 Ｄ 小学5・6年生 一 般 A Ⅰ 一 般 B Ⅱ 小学5・6年生 一 般 A 選曲 □ 会 場 □Ａ □Ｂ フ リ ガ ナ （男・女） （西 暦） 年 月 日生 氏 名 住 所 電 話 番 号 〒 － － 携 帯 番 号 － － メ ー ル ア ド レ ス 切り取り線 園・学 校 名・学 年 学年 年生 最 終 学 歴・職 業 フ リ ガ ナ 指 導 者 名 住 所 （男・女） 〒 （男・女） 〒 電 話 番 号 － － － － 携 帯 番 号 － － － － 演 奏 曲 目 （自由曲コース） （バロックコース） 演奏時間 作曲者 曲 名 複数楽章・複数曲の 場合は曲間も含め て合計の演奏時間 をお書きください。 作曲者 曲 名 分 秒 作曲者 曲 名 （ ） 実際の演奏時間を 正確にお書き下さい。 フ リ ガ ナ （男・女） （西 暦） 年 月 日生 連弾セコンド 住 所 電 話 番 号 学校名・学年・学歴・職業 〒 － － 携 帯 番 号 － － 学年 年生 ※「郵便振替払込受領証」 （コピー可） を申込書の裏面に貼付してください。 ※ コピー可 各々のコース・会場毎にお申し込みください。 ※ 曲名・作曲者名は原語ではなく、日本語で正確に書いてください。 ※ 併願の場合は、 ※ 記入もれ、 間違いがないかご確認ください。 ※ 申込書をコピーのうえ、 保管してください。
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