清川ふるさと物産館夢市場視察申込書

清川ふるさと物産館夢市場　視察申込書
「道の駅きよかわ」内
清川ふるさと物産館夢市場
視察担当：三浦俊荘（駅長兼館長）行
ＴＥＬ：０９７４－３５－２１１７
ＦＡＸ：０９７４－３５－２１３０
【ご記入日】　年　月　日
団体名
連絡先
ご担当者名
〒
ＴＥＬ
Ｅ－ｍａｉｌ
ＦＡＸ
視察の目的
日時
年　月　日
到着予定時刻　：　頃/出発予定時刻　：　頃
参加人数　合計　名
視察プラン □　ちょこっとプラン（見学・説明30分のみ）
※□にチェッ
クをしてくだ資料代100円　×　名＋10,000円
さい。
□　食事つきちょこっとプラン（弁当+見学・説明30分）
弁当の価格＠　×　名＋5,000円
□　しっかりプラン（見学・説明1時間のみ）　資料代200円　×　名＋20,000円
□　食事つきしっかりプラン（弁当+見学・説明1時間）
弁当の価格＠　×　名＋10,000円
※会場は「豊後大野市神楽会館」を使用します。
※288名様までご対応いたします。
※お弁当は550円～1,200円までございます。
※お茶が必要な方は、500ｍｌﾍﾟｯﾄﾎﾞﾄﾙ（別途150円）をご用意できます。
男性　名/女性　名
備考
有限会社清川ふるさと物産館夢市場
〒879-6903大分県豊後大野市清川町砂田1574番地1

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