研 究 助 成 申 請 書 - 首都高速道路技術センター

様式-1
平成
年
月
一般財団法人 首都高速道路技術センター
理 事 長
鈴木 剋之 殿
研 究 助 成 申 請 書
所属
氏名
1.研究課題
2.研究者
所
属:
専 攻:
職
名:
氏 名:
連絡先:
(TEL)
(Email)
※共同研究の場合
所 属:
専 攻:
職 名:
氏 名:
3.研究協力委員または推薦者
4.研究目的
様式-2 に記載すること。
5.研究内容
様式-2 に記載すること。
(注)都市高速道路の土木技術分野に係わる調査技術開発的な研究を対象とする。
但し、内容が既に研究発表された研究でないこと。または、既に研究発表
された研究から容易に導き出せる研究でないこと。
6.助成金希望金額
希望金額と主な使用目的を様式-3 に記載すること。
(注)助成金は、備品等の購入費用としては対象外とする。
7.関連する研究発表及び研究論文名
様式-3 に記載すること。
日
様式-2
研究助成申請書
平成
年
月
申請者名(大学、法人・団体等)
代表者名 氏名:
役職:
年齢:
連絡先 住所: 〒
TEL:
研究課題(タイトル)
-
FAX:
E-mail:
該当項目(募集要項2の対象となる研究・課題で、①~⑦もっとも関わりの深い項目を記入)
研究目的(背景)
研究内容(方法)
日
申請
様式-3
共同研究者(所属、役職、氏名、年齢
・
・
・
・
を記入すること)
関連する研究、論文、書籍等
研究期間
自:平成
至:平成
年
年
研究経費総額
上記期間中
研究助成申請額
平成
年
月
月
月~平成
年
約
箇年
約
円
月
申請額内訳(出来るだけ詳しく、実態に即して作成してください。
)
人件費
資料費
調査費
交通費
通信費
印刷製本費
謝金
その他
合
計
* その他申請にあたって、参考資料等があれば添付してください。
円