Teilnehmerregistrierung

12. Dermatologisches Alpenseminar
05.–07. Mai 2016,
Grainau / Zugspitzdorf
www.alpenseminar.de
Anmeldeformular (ein Formular pro Teilnehmer)
Die Anmeldungen werden in der Reihenfolge des
Eingangs und der Gebührenzahlung berücksichtigt.
Bitte zurücksenden an:
Korrespondenzadresse:  Herr  Frau  Prof.  PD
 Dr.
Name (bitte unterstreichen) / Vorname
Universität/Klinik/Institut/Firma/Praxis
Agentur Herzberg
Yvonne Herzberg
Sulzaer Str. 1-5
Abteilung
Straße, Nr.
D – 99510 Apolda
PLZ
Ort
Telefon (Klinik/Praxis)
Fax: 03644 – 51 50 50
Telefax (Klinik/Praxis)
E-Mail (bitte unbedingt angeben, wenn vorhanden)
Betrag in €
Teilnahmegebühren
bis 30.04.2016
100 ❑ Liquidationsberechtigte
250,00 €
300,00 €
______________
230,00 €
280,00 €
______________
190,00 €
240,00 €
______________
(nicht liquidationsberechtigt)
170,00 €
220,00 €
______________
aus dem nichtmedizinischen Bereich
120,00 €
170,00 €
______________
110 ❑ ABD-Mitglieder
130 ❑ ABD-Mitglieder
Ärzte
(liquidationsberechtigt)
120 ❑ Assistenzärzte/nicht
140 ❑ Teilnehmer
ab 01.05.2016
liquidationsberechtigte Ärzte
Die Gebühren beinhalten die Kosten für die Kongressunterlagen, 3 x Kaffeepause und 2 x Mittagsimbiss (Freitag & Samstag).
Betrag in €
Workshops
Die Teilnehmerzahl der Seminare ist begrenzt. Die Registrierung erfolgt in der Reihenfolge der Anmeldungen.
Bei Buchung eines Workshops verringert sich die Gesamtteilnahmegebühr um 10,00 €.
Freitag, 06. Mai 2016
201 ❑
Aktinische Keratosen:
Neue diagnostische und therapeutische Aspekte
15.15 – 17.15 Uhr
30,00 €
_____________
202 ❑
Die photodynamische PDT – Update
13.15 – 15.15 Uhr
30,00 €
_____________
203 ❑
Epikutantestung mit patienteneigenem Material
13.15 – 15.15 Uhr
30,00 €
_____________
204 ❑
Sicherheitsbewertung von Kosmetika
13.15 – 15.15 Uhr
30,00 €
_____________
205 ❑
Hautreinigung–ein wichtiger Beitrag zum Hautschutz.
13.15 – 15.15 Uhr
Bedeutung der regenerativen Hautpflege und Schutz
perspektive bei effizienter Verwendung von Hautschutzmittel.
Schutzperspektive + Auswahl Handschuhe:
Polymere, Bauarten, Produktionsstoffe (deren Funktion-Wirkung).
30,00 €
_____________
206 ❑
Berufspolitischer Abend (mit Cheese and Wine)
25,00 €
_____________
18.30 Uhr offen
Betrag in €
Workshops
Die Teilnehmerzahl der Seminare ist begrenzt. Die Registrierung erfolgt in der Reihenfolge der Anmeldungen.
Bei Buchung eines Workshops verringert sich die Gesamtteilnahmegebühr um 10,00 €.
Samstag, 07. Mai 2016
300 ❑
Allergologische Notfallübungen
(mit Übungsphantom und Defibrillator)
13.15 – 15.15 Uhr
30,00 €
_____________
301 ❑
Hautreinigung–ein wichtiger Beitrag zum Hautschutz.
13.15 – 15.15 Uhr
Bedeutung der regenerativen Hautpflege und Schutz
perspektive bei effizienter Verwendung von Hautschutzmittel.
Schutzperspektive + Auswahl Handschuhe:
Polymere, Bauarten, Produktionsstoffe (deren Funktion-Wirkung).
30,00 €
_____________
302 ❑
Hautschutzberatung von Patienten in der
Berufsdermatologie: Basics für junge Ärzte und Einsteiger
(ausschließlich für Assistenten/Innen in Weiterbildung)
13.15 – 15.15 Uhr
0,00 €
_____________
303 ❑
Umgang mit Chronischem Pruritus
13.15 – 15.15 Uhr
30,00 €
_____________
304 ❑
Update Aktinische Keratosen mit neuen dermatoskopischen Aspekten aus der Praxis für die Praxis
13.15 – 15.15 Uhr
30,00 €
_____________
Betrag in €
Rahmenprogramm
Donnerstag, 05. Mai 2016
400 ❑ Begrüßungsempfang
Teilnehmer (inkl. Aperitif)
18.30 Uhr
€ 39,00 p. P.
.... Personen
_____________
401 ❑ Begrüßungsempfang
Begleitperson (inkl. Aperitif)
18.30 Uhr
€ 39,00 p. P.
.... Personen
_____________
Freitag, 06. Mai 2016 (nähere Erläuterungen im Flyer der 2. Ankündigung)
500 ❑ Wanderung
durch die Partnachklamm
501 ❑ Weinerlebnisabend
15.30 – 18.00 Uhr
€ 30,00 p. P.
.... Personen
_____________
19.00 – ................
€ 70,00 p. P.
.... Personen
_____________
(Treffpunkt: Wirtshaus am Kurpark)
Samstag, 07. Mai 2016 (nähere Erläuterungen im Flyer der 2. Ankündigung)
600 ❑ Wanderung
15.30 – 18.00 Uhr
€ 30,00 p. P.
.... Personen
_____________
18.30 – ca. 23.00 Uhr
€ 55,00 p. P.
.... Personen
_____________
zur Burgruine Werdenfels
601 ❑ Abschlussabend:
Hüttenabend
GESAMT
Alle Veranstaltungen unterliegen einer Mindestbeteiligung.
Programmänderungen (auch witterungsbedingt) und Absagen mangels Beteiligung bzw. Überbuchung behalten wir uns vor.
Die Bezahlung erfolgt mit
❑ Überweisung: Sparkasse Mainfranken; Kontoinhaber: CCEW GmbH
IBAN: DE79 7905 0000 0043 9389 43
/
SWIFT-BIC: BYLADEM1SWU
❑ Durch Einzug von meinem Konto:
IBAN: _______________________________________________________________________
Datum:
Unterschrift:
Bei schriftlicher Abmeldung vor dem 30. April 2016 werden die Gebühren unter Abzug einer Bearbeitungsgebühr von 25 % zurückerstattet. Nach dem 01. Mai 2016 kann keine Rückerstattung mehr erfolgen.
Der Teilnehmer nimmt zur Kenntnis, dass er dem Veranstalter gegenüber keine Schadensersatzansprüche stellen kann, wenn die Durchführung des Kongresses durch unvorhergesehene politische oder
wirtschaftliche Ereignisse oder allgemein durch höhere Gewalt erschwert oder verhindert wir sowie wenn Programmänderungen wegen Absagens von Referenten usw. erfolgen müssen. Mit seiner Anmeldung
erkennt der Teilnehmer diesen Vorbehalt an.

Download Report