42. Deutscher Koloproktologen – Kongress

42. Deutscher Koloproktologen – Kongress
10. – 12. März 2016, Hilton Munich Park, München
ANMELDECOUPON IN EINEM FENSTERKUVERT ZURÜCKSENDEN
oder per Fax an: 0911/39316-66
MCN MEDIZINISCHE CONGRESSORGANISATION NÜRNBERG AG
KONGRESSABTEILUNG DGK
NEUWIEDER STR. 9
90411 NÜRNBERG
Verbindliche Anmeldung
Name / Vorname / Titel
Praxis / Klinik
Abteilung
Straße, Hausnummer
PLZ, Ort
Telefon, Fax
E-Mail
Fachgebiet (bitte ankreuzen):
 Dermatologie  Gastroenterologie  Urologie  Chirurgie/Viszeralchirurgie
 Allgemein-Medizin
Dauerausweis:1) 11. – 12.03.2016
T1100
T1200
T1300
T1400
 Mitglieder DGK € 60,00
 Nichtmitglieder € 180,00
 Arzt/Ärztin in Weiterbildung* € 90,00
 Studenten*
kostenfrei
Anmeldung jedoch erforderlich
Tageskarte:1) 11.03.2016
T2100
 Nichtmitglieder
€ 120,00
Tageskarte:1) 12.03.2016
T2210
 Nichtmitglieder
€ 100,00
Rahmenprogramm°#∧ (Transfer bitte selbst organisieren!)
 Freitag, 11.03.2016, 20.00 Uhr
Bayerischer Abend (Augustiner Keller)
Ich möchte mit
Personen teilnehmen.
RA2000  Samstag, 12.03.2016, 15.30 Uhr
Führung Museum: Der Blaue Reiter im neuen Lenbachhaus
Ich möchte mit
Personen teilnehmen.
RA1000
á €40,00
á €15,00
Bitte wenden
42. Deutscher Koloproktologen – Kongress
10. – 12. März 2016, Hilton Munich Park, München
Seminare°1)∧(Bitte beachten Sie die zeitliche Überschneidungen)
Donnerstag, 10.03.2016, 09.00 – 17.00 Uhr & Freitag, 11.03.2016, 08.30 – 11.45 Uhr
SE1000
 EBSQ-Seminar
€ 350,00
Donnerstag, 10.03.2016, 09.00 – 17.00 Uhr
SE2000
 Endosonographie
Anorektale Endosonographie in 2 D u. 3D Technik - Indikation u. Interpretation
€ 300,00
AUSGEBUCHT!
Donnerstag, 10.03.2016, 14.00 – 17.00 Uhr
SE3000
 Anorektale Inkontinenz
SE4000
 Proktologische Dermatologie
SE5000
 Aufbaukurs:
Die Pilonidalsinus
Pilonidalsinus Aufbaukurs: Der
Gastroenterologie-Update
für Koloproktologen
SE6000
 Proktologische
Gastroenterologie
KolorektalesOnkologie
Karzinom Chirurgische Onkologie
SE7000
 Kolorektale
€ 100,00
€ 100,00
€ 100,00
€ 100,00
€ 100,00
Donnerstag, 10.03.2016, 09.00 – 17.00 Uhr
SE8000
 Koloproktologischer Grundkurs
€ 300,00
Samstag, 12.03.2016, 11.15 – 12.45 Uhr
SE9000
 Berufspolitisches Seminar (nur für Mitglieder des BCD)
kostenfrei
(Anmeldung jedoch erforderlich)
1)∧
Workshop°
Donnerstag, 10.03.2016
W1000
M
odernes Darmmanagement – mehr Lebensqualität für Patienten mit Darm- funktionsstörungen, 16.00
17.30Uhr
Uhr
17.00 --18.00
€ 20,00
Pflegesymposium1)
T1500
D
auerausweis, Donnerstag, 10.03.2016 € 40,00
(Berechtigt auch zum Besuch der wissenschaftlichen Sitzungen am 11. und 12. März 2016)
Seminar für Medizinische Fachangestellte und Arzthelferinnen1)
T1600
D
auerausweis, Freitag, 11.03.2016 € 40,00
* nur gegen Vorlage einer aktuellen Bescheinigung
° begrenzte Teilnehmerzahl
#
inkl. ges. MwSt.!
1)
Gebühren werden im Namen und für Rechnung der Deutschen Gesellschaft für Koloproktologie e.V. vereinnahmt.
∧
Eine kostenfreie Stornierung ist nur bis zum 03.02.2016 möglich!
Mit meiner Unterschrift erkläre ich mich mit den Teilnahmebedingungen einverstanden. Die Teilnahmebedingungen können Sie der Website www.koloproktologie.org, Kongress 2016 entnehmen !
Gewünschte Zahlungsweise (bitte ankreuzen)
 durch SEPA-Lastschriftverfahren  wird überwiesen
Gesamtsumme
Ich erteile der MCN AG für den 42. Deutschen Koloproktologen-Kongress ein Rahmenmandat und ermächtige die MCN AG, Neuwieder Str. 9, 90411 Nürnberg (Gläubiger-ID:
DE11ZZZ00000539285), Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Gleichzeitig weise ich mein Kreditinstitut an, die von der MCN AG auf mein Konto
gezogenen Lastschriften einzulösen. Ich bin einverstanden, dass ich 7 Tage vor dem Fälligkeitstermin der Zahlung über die Abbuchung von der MCN AG informiert werde.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem
Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. (Deutsche Apotheker und Ärztebank Nürnberg, Kontonummer: 0502710943, Bankleitzahl: 30060601, Kontoinhaber: MCN
Medizinische Congressorganisation Nürnberg AG)
IBAN
Geldinstitut
Kontoinhaber
Datum
Unterschrift
(Die Unterschrift ist für die verbindliche Anmeldung erforderlich!)
BESCHEINIGUNG ARZT/Ärztin IN WEITERBILDUNG
für die Teilnahme am 42. Deutscher Koloproktologen-Kongress,
10. – 12. März 2016, Hilton Munich Park, München
Hiermit wird bescheinigt, dass
NameVorname
als Arzt/Ärztin in Weiterbildung in unserem Hause beschäftigt ist.
Ort/DatumUnterschrift/Stempel
Geb.-Datum

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