Antrag für die Förderung Ihres E-Bikes
Antragsteller:
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Name, Vorname
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Straße, Hausnummer
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PLZ, Ort
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E-Mail-Adresse
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Telefonnummer
Vertragskontonummer
Bankverbindung:
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Kontoinhaber
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IBAN
Unsere Kooperationspartner:
Bitte geben Sie an, bei welchem Fahrradhändler Sie Ihr E-Bike gekauft haben.
Reichen Sie uns Ihre E-Bike-Rechnung zusätzlich zum Förderantrag ein.
Fahrrad Sauer
Zweiradfachgeschäft Ochs
bike! Showroom e-mobility / NER GmbH
Hardy’s Bikes + Service
Rad Rolf (Pliezhausen)
Zweirad Schön
BruderhausDiakonie
Wichtige Informationen:
Bitte beachten Sie, dass für die Förderung Ihres E-Bikes die Strombelieferung durch eines
unserer Ökostromstromprodukte (EchazStrom, NeckarStrom, FairStromOstsee oder ÖkoMix)
erforderlich ist. Den Vertragsabschluss können Sie einfach und ohne großen Aufwand über
unsere Homepage www.fairenergie.de vornehmen.
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Ort, Datum
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Unterschrift Antragsteller
Fassung 03/2016

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