オープニングパーティー FAX お申込書

弊社記入欄
大磯うつわの日 2015
オープニングパーティー
FAX お申込書
FAX 050-3385-0041
お申込みいただきありがとうございます。
お手数ですが、下記をご記入の上 FAX にてご返信くださいませ。
日程 / 2015 年 10 月 23 日（金）
時間 / 17:30 開場、18:00 開宴
会費 / お一人様￥7,000(飲食代・税サ込)
≪お申込み代表者のご連絡先≫
申込み日
年
月
日
フリガナ
お名前
〒
ご住所
電話番号
( 自宅・勤め先・携帯 )
メールアドレス
□
≪参加人数≫
合計
メルマガ配信を希望する
名様
≪同伴者様氏名≫
≪会費合計≫
￥
お一人様￥7,000(飲食代・税サ込)
お支払方法
※お振込みは、お申込み代表者様のお名前で一括振込みをお願いいたします。
お申込み FAX 送信後、1 週間以内にお振込みをお願いいたします。
※ご入金をもってお申込み完了となります。（チケットの発送はございません）
尚、お振込み後のキャンセルはお受けいたしかねますので予めご了承くださいませ。
- - - - - - - - - お振込先- - - - - - - - 振込口座：三菱東京 UFJ 銀行表参道支店（普）0002600
口座名義：インターナショナル青和株式会社代表取締役竹内秀夫

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