介護老人保健施設『鷺栖の里』利用料金表 平成27年7月1日 【入 所】 （橿原市 1単位＝１０．１４円） （円） 要介護 １ 施設サービス費 介護保険 夜勤職員配置加算 １割負担 サービス提供体制強化加算 栄養マネジメント加算 居住費 特別な室料 食費 その他 費用 日用品費 教養娯楽費 おやつ代 日 額 合計 月額（30日）概算 多床室 779 25 0 15 500 ＊ 1,900 200 200 216 3,835 115,050 個室 705 25 0 15 1,640 2,160 1,900 200 200 216 7,061 211,830 多床室 828 25 0 15 500 ＊ 1,900 200 200 216 3,884 116,520 個室 751 25 0 15 1,640 2,160 1,900 200 200 216 7,107 213,210 多床室 890 25 0 15 500 ＊ 1,900 200 200 216 3,946 118,380 個室 813 25 0 15 1,640 2,160 1,900 200 200 216 7,169 215,070 （円） 要介護 4 施設サービス費 介護保険 夜勤職員配置加算 １割負担 サービス提供体制強化加算 栄養マネジメント加算 居住費 特別な室料 食費 その他 費用 日用品費 教養娯楽費 おやつ代 日 額 合計 月額（30日）概算 多床室 941 25 0 15 500 ＊ 1,900 200 200 216 3,997 119,910 個室 865 25 0 15 1,640 2,160 1,900 200 200 216 7,221 216,630 多床室 995 25 0 15 500 ＊ 1,900 200 200 216 4,051 121,530 個室 917 25 0 15 1,640 2,160 1,900 200 200 216 7,273 218,190 （円） 要介護 2 施設サービス費 夜勤職員配置加算 サービス提供体制強化加算 栄養マネジメント加算 居住費 特別な室料 食費 その他 費用 日用品費 教養娯楽費 おやつ代 日 額 合計 月額（30日）概算 介護保険 １割負担 （円） 要介護 5 施設サービス費 夜勤職員配置加算 サービス提供体制強化加算 栄養マネジメント加算 居住費 特別な室料 食費 その他 費用 日用品費 教養娯楽費 おやつ代 日 額 合計 月額（30日）概算 介護保険 １割負担 （円） 要介護 3 施設サービス費 介護保険 夜勤職員配置加算 １割負担 サービス提供体制強化加算 栄養マネジメント加算 居住費 特別な室料 食費 その他 費用 日用品費 教養娯楽費 おやつ代 日 額 合計 月額（30日）概算 食事料金内訳 朝食 昼食 夕食 （円） 460 750 690 その他加算及び実費 （以下の数字は単位数） 居宅における外泊を認めた場合 月6日限度 初期加算 （入所日より３０日） １日につき 地域連携診療計画情報提供加算 1回限り 入所前後訪問指導加算（Ⅰ） 1回限り 入所前後訪問指導加算（Ⅱ） 1回限り 退所前訪問指導加算 1回につき 退所後訪問指導加算 1回につき 退所時指導加算 1回限り 退所時情報提供加算 1回限り 退所前連携加算 1回限り 老人訪問看護指示加算 1回限り 緊急時治療管理 月3日限度 所定疾患施設療養費 7日が限度 在宅復帰・在宅療養支援機能加算 1日につき 経口移行加算 1日につき 経口維持加算（Ⅰ） 1月につき 経口維持加算（Ⅱ） 1月につき 口腔衛生管理体制加算 1月につき 口腔衛生管理加算 1月につき 療養食加算 1日につき サービス提供体制強化加算 1日につき 短期集中リハ実施加算（入所後3ヶ月） 1日につき 認知症短期集中リハ実施加算（ 〃 ） 1日につき 若年性認知症利用者受入加算 1日につき 認知症専門ケア加算（Ⅰ） 1日につき 認知症専門ケア加算（Ⅱ） 1日につき 認知症行動・心理症状緊急対応加算 7日が限度 認知症情報提供加算 1回限り ターミナルケア加算（1） 死亡日以前 4日～30日 1日につき ターミナルケア加算（2） 死亡前日・前々日 1日につき ターミナルケア加算（3） 死亡日 1日につき 介護職員処遇改善加算（Ⅰ） 電気使用料 理美容 文書料 リース料 1点あたり 362 30 300 450 480 460 460 400 500 500 300 511 305 27 28 400 100 30 110 18 * 240 240 120 3 4 200 350 160 820 1,650 1月の合計単位数 ×27/1,000 1日につき 54 実費 1,000又は5,000 実費 ☆注意：表記の金額はあくまでも概算であり、実際の請求金額は1か月の合計単位数を基に計算するため上記金額とは多少の誤差が発生する可能性があります！
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